2020乡村全科执业助理医师考试知识点解析：中耳炎

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2020乡村全科执业助理医师考试知识点解析：中耳炎

临床表现

1.分泌性中耳炎：传导性聋和鼓室积液。

症状：听力下降伴自声增强，急性发病时可有耳痛，耳内闭塞感或闷胀感也是常见症状，按压耳屏后可暂时减轻。

检查：鼓膜内陷，鼓室积液，鼓室穿刺可抽出淡黄色液体。

听力学检查：音叉实验和纯音听力测试提示传导性听力下降。声导抗检查呈平坦型(B型)或负压型(C型)曲线，平坦型曲线是分泌性中耳炎的典型曲线，提示中耳积液;负压型提示鼓室负压，咽鼓管功能不良，部分患者可有积液。

2.化脓性中耳炎

(1)急性化脓性中耳炎

症状：病变主要位于鼓室黏膜，临床以耳痛、鼓膜充血、鼓膜穿孔、耳流脓为主要特点。

检查：乳突区可有轻微压痛。穿孔部位一般位于紧张部，穿孔前在隆起最明显处出现黄点，继之发生穿孔。

听力学检查：传导性听力下降。

(2)慢性化脓性中耳炎：持续8周以上的慢性化脓性炎症。

症状：病变位于鼓室，还侵犯鼓窦、乳突和咽鼓管。本病为耳科常见病，主要以耳内长期间断或持续性流脓、鼓膜穿孔和传导性听力下降为特点。

检查：鼓膜不同形态和大小的穿孔。

3.中耳胆脂瘤

症状：伴有感染长期持续耳流脓，脓量时多时少，常伴特殊恶臭。

检查：可见鼓膜松弛部或紧张部后上边缘性穿孔。

听力下降一般为较重的传导性听力损失。

三、诊断

1.分泌性中耳炎

根据病史、临床表现、结合鼓膜检查，听力学检查即可作出诊断。

2.化脓性中耳炎

(1)急性化脓性中耳炎：根据病史和检查(急性症状、鼓膜的表现、耳漏)作出诊断。

(2)慢性化脓性中耳炎：根据病史、鼓膜穿孔及鼓室情况，结合颞骨CT影像学表现，可作出诊断。

3.中耳胆脂瘤

症状、耳镜检查、听力学检查及颞骨高分辨CT检查可作出诊断。伴感染需要与慢性化脓性中耳炎进行鉴别。

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