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2019年中医类别医师实践技能“中医辨证论治”病例练习:眩晕(5)

更新时间:2019-04-29 16:53:27 来源:环球网校 浏览39收藏15

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摘要 各市2019年医师资格考试的报名和缴费后,马上就会开展医师资格实践技能考试。在这一个多月的时间里,备考必须讲究学练结合,缺少哪一方面,都好像一条腿走路,费力又效率低。环球网校小编为您整理了一些“中医辨证论治”病例练习题,供您取用。

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眩晕

模拟题9:

田某某,男,69岁,干部,2003.1.31入院。患者因咳嗽、发热在我院补液,滴注生理盐水及先锋六号时突发言语不清、言不切题。头颅CT检查提示:左侧颞枕交界处低密度灶。为进一步诊治,收治入院。整个病程中患者无头痛,呕吐,无神志改变,无肢体偏瘫。刻下:命名性失语,烦躁失眠。患者以往有糖尿病史17年,长期口服二甲双胍,瑞易宁。自己检测血糖,规则随访。目前血糖基本控制在8.0mmol/g左右。查体:T36.7C ,P:84次/分,R:18次/分,BP:18.0/10.0Kpa。面色少华,两肺呼吸音粗,心率84次/分,律齐。腹软。舌红,少苔,脉弦细。神清,对答不切题,命名性失语,体检合作。记忆力可,定向力可。两瞳孔0.25CM=0.25CM,对光反应存在。眼球各向活动无受限,眼震阴性,视野粗试右下缺损。鼻唇沟右侧浅,伸舌右偏,露齿对称。颈软,四肢张力不高。四肢肌力五级。皮肤针刺感觉正常。病理征()。  标准答案: 住 院 病 历

姓名:田某某 性别:男

年龄:69 民族:汉

婚况:已婚 职业:干部

主诉:突然言语不清一天。

现病史:患者因咳嗽、发热在我院补液,滴注生理盐水及先锋六号时突发言语不清、言不切题。头颅CT检查提示:左侧颞枕交界处低密度灶。为进一步诊治,收治入院。整个病程中患者无头痛,呕吐,无神志改变,无肢体偏瘫。患者以往有糖尿病史17年,目前血糖基本控制在8.0mmol/g左右。

刻下:命名性失语,烦躁失眠。

既往史:17年前患糖尿病。长期口服二甲双胍,瑞易宁。自己检测血糖,规则随访。无高血压,冠心病,消化道出血及手术史。否认恶性病史。

个人史:出生并长期工作生活于本市工作居住环境良好,无饮酒吸烟史。

过敏史:无特殊药,食物过敏史。

婚育史:已婚。子女体健。

家族史:兄弟姐妹中及其他成员中无特殊病史可载。

体格检查:

T:36.7C P :84次/分 R:18次/分 BP:18.0/10.0Kpa

整体状况:神志清,精神可,面色少华,形体适中,声音低,舌红,少苔,脉细弦。

皮肤粘膜及淋巴结:全身浅表淋巴结无肿大,皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。

头面部:头发无脱落,头皮无结节,眼,耳,鼻及口腔未见异常。

颈部:无抵抗强直、压痛及肿块,气管居中,无瘿瘤。

胸部:胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,无干湿罗音,心尖搏动及浊音界正常,心率84次/分,律齐,未闻及杂音。

血管:未见异常。

腹部:腹部平软,无压痛、反跳痛及包块,肝脾未及,胆囊无压痛,肾区无扣击痛。

二便及排泄物:未见异常。

脊柱四肢:脊柱无畸形、强直、扣击痛,运动不受限,四肢正常。

专科检查:神清,对答不切题,命名性失语,体检合作。记忆力可,定向力可。两瞳孔0.25cm=0.25cm,对光反应存在。眼球各向活动无受限,眼震阴性,视野粗试右下缺损。右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,露齿对称。颈软,四肢张力不高。四肢肌力五级。皮肤针刺感觉正常。病理征()。

实验室检查:头颅CT:左侧颞枕交界处低密度灶。

中医辨病辨证依据:病人年近七旬,肝肾之阴渐虚,肝属木,肾属水,水不涵木,肝阳上亢,化风内走,上扰清窍,内走四末,清窍受蒙,脉络不畅,故有言语不清。舌红少苔,脉细弦,此为肝肾阴虚,风阳上扰之象。

西医诊断依据:

1.男性,69岁,有糖尿病史17年。

2.本次发病表现为突然失语。

3.查体发现:命名性失语。粗测视野右下缺损,右鼻唇沟浅,伸舌偏右。

4.头颅CT:左侧颞枕交界处低密度灶。

初步诊断:

西医诊断:脑梗塞

中医诊断:中风 中经络 肝肾阴虚,风阳上扰

治法:滋阴潜阳,熄风通络

方药:镇肝熄风饮加减

龙骨(先)30g 牡蛎(先)30g 代赭石(先)30g 龟版(先) 30g  白芍10g 玄参15g 天冬15g 牛膝15g 川楝子5g 茵陈20g 麦芽30g 钩藤(后下)15g 菊花 10g 黄芩10g 山栀15g 夜交藤15g 珍珠母(先)15g

水煎服

西医治则:

1.抗血小板聚集:肠溶阿司匹林 25mg QD PO

2.脑保护治疗:脑复康注射液250ML IV GTT QD

3降血糖

以上内容就是环球网校小编为您整理的“2019年中医类别医师实践技能“中医辨证论治”病例练习:眩晕(5)”全部内容,希望对您的备考有所帮助。

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分享到: 编辑:谢晓英

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