2019年育婴师复习资料：手足口病疫情知识

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临床表现

手足口病主要发生在5岁以下的儿童，潜伏期：多为2～10天，平均3～5天

1.普通病例表现

急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

2.重症病例表现

少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

(1)神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。

(2)呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

(3)循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。

关于手足口病，妈妈最关心的15大问题

Q：什么是手足口病?

A：手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。老师认为，手足口病是一种常见的传染病，我省绝大部分病例以轻型病例为主，患儿一般一周内即可自行康复，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎、脑膜脑炎等并发症。

Q：手足口病容易在哪些地区高发?

A：卫生部倾向认为两个地区好发手足口病：一是苏、鲁、豫、皖、鄂5省交界地区;二是广东、广西和云南3省交界地区。

Q：手足口病的发病有季节差异性吗?为什么最近很多手足口病病例?

A：全年都可发生，以4-9月多见。春季手足口病病例开始增加，主要与气候变化(潮湿、多雨)等有关。

Q：什么人群最容易感染手足口病?

A：5岁以下儿童多见，尤其是婴幼儿。

Q：手足口病的病情严重吗?

A：通常不严重，多数病例经对症处理后，可在7～10天内康复。个别病例可出现严重的并发症，如脑干脑炎、心脏衰竭、肺水肿、肺出血等，甚至死亡。

Q：手足口病会传染吗?

A：会传染。它的传染性较强，可通过毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等传染。另外，感染者的咽喉分泌物及唾液、被病毒污染的水源、食物等都可能引起传染。

Q：哪些人是传染源?

A：感染的病人和无症状的感染者。

Q：手足口病都有哪些症状?

A：手足口病的症状主要有以下四类：

发热：轻度不适，多以发热起病，38℃左右;

掌心、脚心出现斑丘疹和疱疹，口腔黏膜出现疱疹和/或溃疡;(如图)

咳嗽、呕吐、咽痛、咽部充血等;

神经系统：精神差、烦躁、肢体无力及抽搐等;

严重的手足口病可能会引发并发症：如脑干脑炎、心脏衰竭、肺水肿、肺出血等，以2岁以内患儿多见，大多持续高热，病情发展迅速;重症病例多在发病后3-7天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。

Q：如果发现孩子疑似被感染怎么办?

A：孩子出现发烧、皮疹等，应尽快到医院就诊;并暂停去幼儿园、学校等;必要时住院进行治疗。如确定被感染，在家居护理时要注意环境和室内卫生:使用洁净水洗手，用肥皂或漂白粉等含氯消毒剂彻底清洁消毒家居物件、玩具等被病毒污染的日常用品、食具等，粪便等排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡。

Q：手足口病有什么特效的治疗方法吗?

A：手足口病目前没有特异的治疗药物，以对症治疗为主。

Q：手足口病可以在家自行治疗吗?有没有常用药?

A：手足口病可以在家庭进行治疗，但是前提是：在医院确诊后，在老师的指导下用药。自行前往药店买药进行治疗是不提倡的。因为每个小朋友的体质不一样，病情也有不同，且小孩的病情变化快，不具备相关的医学专业知识而盲目自行用药，是有一定危险性的。

Q：感染手足口病需要忌口吗，比如鱼、虾等发物?

A：通常西医是不讲究忌嘴戒口的，各位妈妈可根据自身的情况对日常食物进行取舍，小孩发热时，宜给清淡、易消化的饮食，多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果等。

Q：怎样预防手足口病?

A：饭前便后要洗手，防止病从口入;室内应经常通风，做好家庭环境卫生、食品卫生和个人卫生，小孩的衣物等要经常日光晾晒;少到拥挤的公共场所;注意婴幼儿的营养、休息，防止过度疲劳;托幼机构、小学等儿童聚集单位要每日晨检，发现疑似病人及时送医院就诊。

“勤洗手、常通风、喝开水、吃熟食、晒衣被”这15字口诀是预防手足口病的重要要素，家长们一定要牢记在心。

Q：手足口病由多种肠道病毒引起，怎样才能消灭这些肠道病毒呢?

A：这些肠道病毒对含氯消毒剂较敏感。故首选含氯消毒剂如漂白粉、84消毒液等对家居环境或小儿用品进行消毒。另外，紫外线和50℃以上的高温也能杀灭EV71病毒。

Q：手足口病有偏方预防吗?

A：我们提倡的是：注意养成良好的卫生习惯，并按前面介绍的方法做好预防;关于用药预防，建议还是在老师的指导下进行。

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