中医确有专长医师考核知识点整理——惊风

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惊风，临床以搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视八候为主症，为小儿科危重病证之一。又称“惊搐”，实即小儿痉病。《仁斋直指方·惊风》：“小儿热盛生痰，痰盛生惊，惊甚发搐，搐甚则牙关紧急而八候生焉。肝主风，脾主痰，肺用热，心发惊。四证相临，重者先发。”“八候者，一搐、二搦、三掣、四颤、五反、六引、七窜、八视是也。搐者，两手伸缩;搦者，十指开合;掣者，肩膊搐掣;颤者，四体颤动;反者，身仰向反;引者，臂若开弓;窜者，目直似怒;视者，睛露不活。”

惊风的病因，由于小儿脏腑脆弱，神志未全，易于受惊，惊则发搐。且惊、风、痰、热，常互为其致病之因，如发惊搐时，常有目搭、目直之候。肝主筋，开窍于目，这些症象，乃为肝经风热所致。不论新病、久病，皆能引动肝风。肝风内动，则上入于目，故目搭;若热入于目，牵其筋脉，两眦俱紧，不能转视，故目直。

【诊断要点】

惊风，据其临床八候，目搭、目直等症，一般不难确诊。但按其发病有急、缓的不同，故又有急惊与慢惊的区别。一般以身热力大者为急惊风;身冷力小者为慢惊风。

急惊：发病急骤，表现有搐搦瘈疭，神昏谵妄，吐乳身热，目窜口噤等，多为心、肝、胆之见证。

慢惊：发病较缓，或因病后，或因吐泻，或因药饵，伤损脾胃，以致肢体厥逆，口鼻气微，手足瘈疭，昏睡露睛，为脾虚生风，属阳衰之证。亦有急惊日久，脾损阴消，致变慢惊者。娄全善曾说：“木虚则搐而无力，火虚则身寒气冷，土虚则吐泻露睛。”

慢惊，如表现眼睛昏定者重，窜视者重，四肢厥冷者重，汗出如流者亦重，口面忽作惨黯色者为危候。前人认为：眼目半开半合，乃阴盛传入于脏，阳气亏乏。脾为至阴，次第入脾，故称慢脾风候。

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