2019年高级育婴师复习资料：该如何预防宝宝春季湿疹

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2岁之内的婴幼儿，湿疹是最为常见的多发病，如果孩子的两颊、额、头皮等处出现了小米粒样的皮疹，做妈妈的就要注意还是是不是患上湿疹了!

妈妈难题1：如何知道孩子是否患湿疹?

一般皮疹大多发生在面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也有，重症者可扩大波及其他部位，容易反复发作。最初表现为两颊发痒，皮肤发红，婴儿转动头部去摩擦或用手搔抓，继而出现较密集的小米粒样皮疹即红色丘疹或疱疹，很痒，后融合成片，水疱破后流黄色渗出液，水干后结黄痂。皮损常常对称性分布。由于奇痒剧烈，患儿常烦躁不安夜间啼哭，影响食欲、睡眠和身体发育。有部分孩子有吐奶和消化不良症状，大部分患儿常在一岁左右断乳后逐渐自愈。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。

急性期孩子面额部突然出现鲜红色丘疹或红斑，哭闹时明显，安静、凉爽时减轻或消退;重者丘疹成片，遍布颜面甚至颈、耳等处，瘙痒难忍，常被抓破，流出黄色透明的粘液。如未继发感染，约1-2周可自愈。若继发感染，病程较长，症状较重。如反复发作，皮肤变厚，粗糙，不会很快好的，有少数可变成慢性湿疹。

妈妈难题2：先要确定宝宝属于湿疹中的哪一型?

婴儿湿疹通常可分为渗出型湿疹与干燥型湿疹：渗出型湿疹常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严重者可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。

干燥型湿疹多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显的疹出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿器闹和睡眠不安。

婴儿湿疹病因比较复杂，有先天的体质因素，有些孩子属过敏体质，对所接触的毛织品、灰尘或食物(如牛奶、鱼、蛋)等过敏。也有后天营养失调、营养过多、消化不良、衣着不当，室内空气污浊，湿热，外部剌激等都是本病的诱发因素。患者常是先天性过敏体质，约有3/4的患者的父母双方或单有过敏性疾病病史。如不注意湿疹可长期反复发作或不愈。

妈妈难题3：如果宝宝患湿疹该怎么办?

在婴儿湿疹治疗过程中，家长应注意些什么呢?如果得当，则减轻宝宝的病症，反之，则加重宝宝的痛苦，甚影响其一生。知道了什么是婴儿湿疹，就不会恐慌，如果知道在宝宝患病期间，应该做些什么，那将更有利于孩子的康复。

(一)用食物排除法寻找确定过敏的食物，对牛奶过敏的婴儿应改人奶、羊奶或代奶粉喂养，或将牛奶多煮一会儿，少加糖，或牛奶加1/3或1/2的米汤，以后根据孩子消化吸收情况逐渐由稀到浓增加奶量。

母乳喂养的婴儿要缩短喂奶时间，2次母奶之间可喂淡菜汁或淡果汁。哺乳的母亲饮食也要清淡一些，因为有些饮食中过敏物质可通过乳汁进入婴儿体内，故应少食蛋奶制品及辛辣、海味、腥味食品如葱、蒜、辣椒、韭菜、鱼、虾等。要注意保持婴儿大便通畅。便秘者常服些蜂蜜水或调换饮食，大便次数多者用神曲或谷麦芽适量煎水服，以助消化。如有消化不良，应及时治疗。患儿应注意饮食要定时定量，最好吃母乳，母乳喂养可以防止由牛奶喂养而引起异性蛋白敏所致的湿疹。

发病期间不要给孩子吃鱼泥、虾泥、鸡蛋、牛奶、牛肉泥等。尽量避免吃牛奶、鸡蛋等蛋白食物，稍大孩子忌食荤腥发物，如蛋、奶、海味食品等。随着年龄的增长可给予多种维生素食物，不可吃得过饱。还应注意饮食的性质，调配和喂哺间隔时间。

(二)其次对于起湿疹的婴儿护理尤为重要，室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重，过热也会加重症状，注意保持适宜的温度。婴儿所处生活环境要保持清洁、干燥、通风。在平时应该尽量减少环境中的的变应原，如屋尘、螨、毛、人造纤维、真菌等。衣服不要过暖，避免汗液分泌的剌激。婴儿衣着应宽大松轻，吸湿性好，舒适，棉织品最合适，合成纤维、毛织品或深色衣着对皮肤有时有刺激，容易引起过敏反应。婴儿内衣要勤换，忌用毛织物。在婴儿湿疹急性期忌穿、盖毛衣、毛毯、化纤等，这些衣物易引起过敏，宜改作柔软透气的棉布衣物，婴儿尿布应勤换洗。

(三)婴儿的生活要有规律，有充足睡眠，切忌搔抓、摩擦皮肤而使疹破溃，以免造成皮肤损伤，增加感染和过敏的机会。故应戴上手套，防止挠抓。由于奇痒，孩子有时自己会把小脸和枕头或盖被摩擦，或者用小手摩擦，故婴儿睡前也应将其两手加以适当约束，以防抓伤，引起皮损泛发。每天更换枕巾，不要让湿疹感染，接触面部的被子部分可缝上棉布做被头，并且每天勤换。

(四)婴儿湿疹皮损勿用水洗，避免有剌激性的物质接触皮肤，不要用碱性肥皂洗患处，也不要用过烫的水洗患处，不要涂化妆品或任何油脂且勿用剌激性强的药物。应该用纱布蘸点植物油轻抹去痂。渗液多时，可用3%硼酸水湿敷。严禁用香皂、肥皂、药皂清洗婴儿皮肤，湿疹重时不要洗澡，特别是洗头和洗脸，最好不洗。婴儿用具单放，洗枕巾和被头的盆要与洗尿布和衣服的盆分开。皮肤保持清洁，避免刺激，如搔抓、日晒、风吹等。对脂溢型湿疹千万不能用肥皂水洗，只需经常涂一些植物油，使痂皮逐渐软化，然后用梳子轻轻地梳理掉。

(五)如果婴儿过度哭闹，可分散婴儿的注意力，陪他玩等所产生的适度疲劳会使婴儿夜间睡得好。另外要注意：激素类软膏若用于面部或大面积长期应用可产生副作用。婴儿皮肤薄嫩，用药不当往往加重病情。因此，应有医师指导下用药。现在市面上有一种天津产的尤卓尔治疗效果不错，在北京一些医院有特制的去氯膏，有较多湿疹患者，需去皮肤科诊治。一般不用抗生素，如继发感染则可用之。可去除致敏因素，并可内服扑尔敏、葡萄糖酸钙等抗过敏药。如果用治疗“癣”的药物来治疗婴儿湿疹，病情会加重。有湿疹的婴儿不要接触其它孩子。

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