2019乡村全科执业助理医师综合笔试冲刺复习模拟及答案解析（2）

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乡村全科执业助理医师考试医学综合笔试测试内容、考试形式是根据国家卫生和计划生育委员会医师资格考试委员会颁布的《乡村全科执业助理医师资格考试大纲(2019)》制定的。>>> 免费预约短信提醒获得考试时间提醒服务

一、A1

1、关于全科医生的描述正确的是

A、全面掌握各科业务技术的临床医生

B、提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生

C、能熟练处理常见健康问题，为社区居民提供上门医疗服务的基层医生

D、经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生

E、以预防工作为主的医生

「正确答案」D

「答案解析」经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生。

2、下列关于腹泻的发病机制叙述错误的是

A、分泌性腹泻是由于肠粘膜上皮细胞电解质转运机制障碍造成的

B、渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不能被吸收的物质

C、渗出性腹泻是由肠道炎症等引起血浆、粘液、脓血自肠黏膜面渗出

D、胃肠动力失常是肠道正常运动功能异常

E、腹泻病发病机制单一

「正确答案」E

「答案解析」腹泻病例往往不是单一的机制致病，可能涉及多种因素。

3、鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是

A、心尖区收缩期杂音

B、腹壁静脉曲张

C、肝肿大

D、肝功能异常

E、脾大

「正确答案」B

「答案解析」腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案选B.

4、以下一般不能引起吞咽困难的是

A、口腔、咽、喉病变

B、食管炎

C、食管癌

D、食管憩室

E、肝硬化

「正确答案」E

「答案解析」吞咽困难常见病因有口腔、咽、喉病变，食管、胃疾病、神经肌肉病变。

5、慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是

A、慢性支气管炎

B、咳嗽变异型哮喘

C、肺淤血

D、急性咽炎

E、支气管扩张

「正确答案」A

「答案解析」慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是慢性支气管炎。

6、由耐甲氧西林金葡菌引起的感染性休克应选用下列哪一种抗生素

A、第三代头孢菌素

B、苯唑青霉素或氯唑青霉素

C、罗红霉素

D、万古霉素

E、阿米卡星

「正确答案」D

「答案解析」甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)，首选苯唑青霉素及氯唑青霉素，或第1代、第2代头孢菌素。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌〔MRSA)首选万古霉素或联用利福平。

7、引起咽结合膜热的病毒是

A、呼吸道合胞病毒

B、腺病毒

C、柯萨奇病毒

D、麻疹病毒

E、偏肺病毒

「正确答案」B

「答案解析」咽-结合膜热由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。

8、小儿咽-结合膜热的病原体为

A、葡萄球菌

B、柯萨奇病毒

C、链球菌

D、腺病毒

E、支原体

「正确答案」D

「答案解析」咽结合膜热由腺病毒3、7型所致。

9、控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是

A、糖皮质激素

B、乙酰半胱氨酸

C、抗组胺药物

D、抗胆碱药物

E、β受体激动药

「正确答案」A

「答案解析」由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作的首选药。

10、急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是

A、抗生素治疗

B、中药治疗

C、对症治疗

D、解热、镇痛

E、止咳化痰

「正确答案」C

「答案解析」呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。

11、急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪种疾病

A、风湿热

B、中耳炎

C、支气管炎

D、肺炎

E、咽后壁脓肿

「正确答案」A

「答案解析」风湿热是链球菌上呼吸道感染后引起的免疫炎症性疾病，而不是直接蔓延引起。

12、COPD慢性肺心病患者肺功能检查最常见的表现是

A、阻塞性通气功能障碍

B、限制性通气功能障碍

C、通气功能正常，弥散功能正常

D、通气功能正常，弥散功能减低

E、小气道功能障碍

「正确答案」A

「答案解析」COPD为阻塞性通气功能障碍，因此选A.小气道功能障碍见于多种情况，一般用于COPD的早期诊断。

13、诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的

A、安静时可以发病

B、发作时心电图ST段明显压低

C、每天可在同一时间发病

D、疼痛时间延长

E、发作时可有室性早搏

「正确答案」B

「答案解析」变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。

14、变异型心绞痛时下列哪种药物最有效

A、β受体阻滞药

B、钙离子拮抗剂

C、α受体阻滞药

D、血管紧张素转化酶抑制药

E、镇静药

「正确答案」B

「答案解析」钙离子拮抗剂能有效减轻心绞痛的症状，降低心绞痛的发生率，为变异型心绞痛的首选药物。

15、持续心房颤动重要的治疗是

A、不需要复律治疗

B、合并病窦时要电复律

C、普罗帕酮治疗慢性房颤

D、一定要复律治疗

E、预防血栓栓塞

「正确答案」E

「答案解析」房颤持续的病人，常出现血栓形成，血栓脱落导致重要脏器的栓塞。抗凝治疗能预防血栓形成和血检检塞。

16、治疗滴虫性阴道炎最常用的药物是

A、制霉菌素

B、青霉素

C、头孢拉丁

D、甲硝唑

E、氟哌酸

「正确答案」D

「答案解析」滴虫性阴道炎治疗首选甲硝唑或替硝唑。

17、关于输卵管妊娠，下列说法哪项是错误的

A、以壶腹部多见

B、峡部妊娠比壶腹部妊娠的破裂症状严重

C、破裂型多于流产型

D、后穹隆穿刺未吸出陈旧血液，不能排除宫外孕

E、输卵管妊娠占异位妊娠的95%

「正确答案」C

「答案解析」输卵管妊娠占异位妊娠的95%，壶腹部最多，壶腹部多为流产型，而峡部多为破裂型，所以流产型多于破裂型。

18、慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是

A、低蛋白血症

B、贫血

C、白细胞数减少

D、免疫功能下降

E、应用免疫抑制剂

「正确答案」D

「答案解析」慢性肾衰竭患者易于感染与机体免疫功能下降有关。

19、下列关于良性前列腺增生的特点，不正确的是

A、膀胱小梁和假性憩室是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱内较多见的病理改变

B、可导致老年患者发生尿失禁

C、多在50岁以后出现症状

D、症状的严重程度与前列腺增生后的体积呈正相关

E、可并发腹股沟疝

「正确答案」D

「答案解析」症状的严重程度与前列腺增生后的体积无关。

20、符合缺铁性贫血特点的是

A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

「正确答案」B

「答案解析」缺铁贫血血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升高，大于64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度降低<15%.

21、在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备缺乏的指标是

A、小细胞低色素

B、血清铁降低

C、血清铁蛋白降低

D、总铁结合力升高

E、骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少

「正确答案」C

「答案解析」血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg/L，可作为缺铁的依据。

22、治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的目标为

A、缓解出血症状

B、血小板寿命恢复正常

C、血小板数量恢复正常

D、骨髓象恢复正常

E、PAIgG转阴

「正确答案」A

「答案解析」慢性特发性血小板减少性紫癜的治疗主要以缓解出血症状为目标。

23、急性阑尾炎的主要病因是

A、急性腹膜炎扩散

B、机体抵抗力下降

C、全身感染

D、阑尾腔机械性梗阻

E、阑尾损伤

「正确答案」D

「答案解析」由于阑尾的解剖学特点，如管腔细窄、开口狭小等，阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌黏液增多，腔内压力上升，血运发生障碍，致使阑尾发炎。

24、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

A、呕吐物内含大量宿食

B、呕吐后症状可暂时缓解

C、腹胀

D、呕吐物量大

E、呕吐物内无胆汁

「正确答案」A

「答案解析」消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐大量宿食。

25、确诊慢性胃炎的主要依据是

A、年龄

B、X线钡餐检查

C、大便潜血试验

D、HP检查

E、胃镜及胃黏膜活检

「正确答案」E

「答案解析」胃镜检査并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。

26、胃食管反流病的烧心症状多在何时加重

A、进食前

B、进食后

C、睡前

D、腹压减低

E、没有明显差别

「正确答案」B

「答案解析」“烧心”、“反胃”等症状多在餐后明显或加重，平卧、躯体前屈或腹压增高时易发生。

27、脑出血最重要的内科治疗是

A、控制脑水肿

B、止血剂

C、迅速降血压

D、抗生素治疗

E、吸氧

「正确答案」A

「答案解析」脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期的重要环节。

28、骨关节炎的主要症状是

A、疼痛

B、晨僵

C、关节肿大

D、休息痛

E、关节畸形

「正确答案」A

「答案解析」疼痛是骨关节炎的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。

29、关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查

A、CT

B、MRI

C、心电图

D、X线平片

E、全身骨扫描

「正确答案」D

「答案解析」X线平片对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。

30、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是

A、远侧端向掌侧移位

B、远侧端向尺侧移位

C、远侧端向旋转移位

D、近侧端向掌侧移位

E、近侧端旋转移位

「正确答案」A

「答案解析」Smith骨折远侧端向掌侧、桡侧移位，近端向背侧移位。

31、嵌顿性疝与绞窄性疝的主要鉴别是

A、疝内容物有无血循环障碍

B、疝内容物多为大网膜

C、有无肠梗阻表现

D、疝块是否增大

E、疝块有无压痛

「正确答案」A

「答案解析」绞窄性疝指嵌顿不及时解除，疝囊内的肠管及其系膜受压不断加重可使动脉血流减少以致完全阻断，而发生肠壁坏死，伴有肠梗阻。

32、初产妇哺乳期预防急性乳腺炎的措施错误的是

A、养成定时哺乳习惯

B、抗生素预防感染

C、防止乳头皮肤损伤

D、注意婴幼儿口腔卫生

E、避免乳汁淤积

「正确答案」B

「答案解析」抗生素可通过乳汁影响婴幼儿的健康，不宜预防给药。

33、怀疑胃癌者的首选诊断方法是

A、X线钡餐

B、胃镜检查

C、B超

D、CT

E、核磁共振

「正确答案」B

「答案解析」胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断。

34、中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

A、支气管造影

B、有无浅表淋巴结肿大

C、结核菌素试验

D、X线胸片

E、纤维支气管镜检查

「正确答案」E

「答案解析」纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。

35、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切

A、回盲部结核

B、家族性结肠息肉病

C、溃疡性结肠炎

D、血吸虫性肉芽肿

「正确答案」B

「答案解析」家族性结肠息肉病的病人，到40岁时约有一半将发展成结肠癌，而70岁以后几乎100%发展成结肠癌。行预防性结肠切除，可有效地防止本病病人发生结肠癌。

36、“阴阳离决，精气乃绝”阐述的阴阳关系是

A、阴阳消长

B、阴阳交感

C、阴阳转化

D、阴阳对立

E、阴阳互根

「正确答案」E

「答案解析」阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。如果由于某些原因，阴和阳之间的互根关系遭到破坏，就会导致“独阴不生，独阳不生”，甚则“阴阳离决，精气乃绝”而死亡。

37、整体观念的内容为

A、人体是一个有机整体

B、人与自然环境的统一性

C、人与社会环境的统一性

D、五脏一体观，形神一体观

E、以上均是

「正确答案」E

「答案解析」整体观念的内容包括：(1)人体是一个有机整体。①五脏一体观;②形神一体观;(2)人与自然环境的统一性;(3)人与社会环境的统一性。

38、金破不鸣是指

A、久病失音

B、少气

C、肺虚咳嗽

D、肾虚作喘

E、抑郁太息

「正确答案」A

「答案解析」久病音哑或失音者，多属虚证，多因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，即所谓“金破不鸣”。

39、下列各项中不属于寒证临床表现的是

A、小便清长

B、恶寒畏寒

C、脉紧迟

D、舌淡苔白

E、口渴欲饮

「正确答案」E

「答案解析」寒证常见的临床表现有恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色(白光)白，舌淡，苔白而润，脉紧迟等。选项E为热证的临床表现。故根据题干要求，此题的正确选项是E.

40、不属于阳虚证临床表现的是

A、畏冷肢凉

B、口淡不渴

C、舌红少苔

D、小便清长

E、脉沉迟无力

「正确答案」C

「答案解析」阳虚证临床表现为畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色(白光)白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟(或为细数)无力。可兼有神疲、乏力、气短等气虚的表现。选项C为阴虚证中的舌苔表现。

41、足三阴经在内踝上8寸以上肢体部的分布规律是

A、厥阴在前、少阴在中、太阴在后

B、少阴在前、厥阴在中、太阴在后

C、厥阴在前、太阴在中、少阴在后

D、太阴在前、厥阴在中、少阴在后

E、太阴在前、少阴在中、厥阴在后

「正确答案」D

「答案解析」足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前。所以，足三阴经在内踝上8寸以上肢体部的分布规律是：太阴在前、厥阴在中、少阴在后。

42、漏肩风手阳明经证的针灸配穴是

A、外关

B、后溪

C、合谷

D、列缺

E、内关

「正确答案」C

「答案解析」漏肩风的针灸配穴：手阳明经证配合谷;手少阳经证配外关;手太阳经证配后溪;手太阴经证配列缺。外邪内侵配合谷、风池;气滞血瘀配内关、膈俞;气血虚弱配足三里、气海。

43、气滞血瘀而致痛经，经期最佳治法是

A、理气行滞，调经止痛

B、理气行滞，化瘀止痛

C、疏肝理气，行滞止痛

D、理气行滞，活血调经

E、疏肝理气，活血行滞

「正确答案」B

「答案解析」痛经气滞血瘀证

主要证候：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减;乳房胀痛，胸闷不舒;舌质紫黯或有瘀点，脉弦。

治法：理气行滞，化瘀止痛。

方药：膈下逐瘀汤。

44、内痔的好发部位是

A、膀胱截石位3、7、11点

B、膀胱截石位6、12点

C、膀胱截石位3、9点

D、膀胱截石位5、7点

E、膀胱截石位2、5点

「正确答案」A

「答案解析」内痔是发生于齿线上，由直肠上静脉丛瘀血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团，好发于肛门右前、右后和左侧正中部位即膀胱截石位3、7、11点处，以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现。

45、咽痒咳嗽声重，气急，咳痰稀薄色白，伴恶寒，鼻塞，流清涕，肢体酸楚，舌苔薄白，脉紧，属咳嗽之何证

A、风寒咳嗽

B、风热咳嗽

C、燥热咳嗽

D、凉燥咳嗽

E、肝火犯肺

「正确答案」A

「答案解析」咳嗽之风寒袭肺证即风寒咳嗽

证候主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒、发热、无汗等风寒表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

46、中风的基本病机是

A、痰火上逆，扰动清窍

B、外邪阻滞经络，脑窍失养

C、阴阳失调，神机逆乱

D、阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑

E、脑髓空虚，清窍失养

「正确答案」D

「答案解析」中风的基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)为其病机六端。

47、治疗行痹，应首选

A、乌头汤

B、薏苡仁汤

C、防风汤

D、宣痹汤

E、白虎加桂枝汤

「正确答案」C

「答案解析」行痹

证候主症：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮或浮缓。

治法：祛风通络，散寒除湿。

代表方：防风汤加减。

48、麻子仁丸主治

A、热秘

B、冷秘

C、气秘

D、气虚秘

E、阴虚秘

「正确答案」A

「答案解析」热秘

证候主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。

治法：泻热导滞，润肠通便。

代表方：麻子仁丸加减。

49、热秘的特征为

A、大便干结，小便短赤

B、大便秘结，欲便不得

C、虽有便意，努挣乏力

D、大便艰涩，排出困难

E、大便不干，小便清长

「正确答案」A

「答案解析」热秘

证候主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。

50、隔盐灸多用于治疗

A、腹痛便秘

B、阳痿早泄

C、未溃疮疡

D、中风脱证

E、风寒痹痛

「正确答案」D

「答案解析」隔盐灸有回阳、救逆、固脱的作用，多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。

51、隔姜灸多用于治疗

A、阳痿早泄

B、中风脱证

C、未溃疮疡

D、肺痨瘰疬

E、风寒痹痛

「正确答案」E

「答案解析」隔姜灸有温胃止呕、散寒止痛的作用，常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等病证。

52、下列哪项不属于艾灸

A、瘢痕灸

B、隔蒜灸

C、蒜泥灸

D、实按灸

E、温针灸

「正确答案」C

「答案解析」蒜泥灸属于其他灸法中的天灸。

53、有关灸法的注意事项，叙述不正确的是

A、先灸上部，后灸下部

B、先灸阴部，后灸阳部

C、壮数应先少后多

D、艾炷应先小后大。

E、施灸也应注意补泻的操作方法

「正确答案」B

「答案解析」临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，壮数是先少而后多，艾炷是先小而后大。

54、艾附暖宫丸除了暖宫调经外，还可

A、散寒止痛

B、补气养血

C、散寒活血

D、理气养血

E、调经止带

「正确答案」D

「答案解析」艾附暖宫丸「功能」理气养血，暖宫调经。

55、益母草颗粒的功能是

A、活血调经

B、养血舒肝

C、通经消癥

D、暖宫调经

E、固经止带

「正确答案」A

「答案解析」益母草颗粒「功能」活血调经。

56、七厘散的功能是

A、活血化瘀，接骨续筋

B、活血散瘀，消肿止痛

C、活血止痛，解毒消肿

D、舒经活络，活血散瘀

E、化瘀消肿，止痛止血

「正确答案」E

「答案解析」七厘散「功能」化瘀消肿，止痛止血。

57、感冒清热颗粒的功能是

A、疏风解表，散寒除湿

B、解肌发表，调和营卫

C、发散风热，解表清热

D、发散风寒，解热止痛

E、疏风散寒，解表清热

「正确答案」E

「答案解析」感冒清热颗粒「功能」疏风散寒，解表清热。

58、治风寒束表咳嗽宜用

A、通宣理肺丸

B、养阴清肺膏

C、蛇胆川贝散

D、杏苏止咳颗粒

E、苏子降气丸

「正确答案」A

「答案解析」通宣理肺丸「主治」风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。

59、散寒止咳的代表是

A、降气定喘丸

B、通宣理肺丸

C、藿香正气水

D、养阴清肺膏

E、清肺抑火丸

「正确答案」B

「答案解析」通宣理肺丸「功效」解表散寒，宣肺止嗽。

60、治风寒束表，咳嗽宜用

A、通宣理肺丸

B、养阴清肺丸

C、蛇胆川贝液

D、参贝北瓜膏

E、苏子降气丸

「正确答案」A

「答案解析」通宣理肺丸的功能：解表散寒，宣肺止嗽。

主治病证包括：风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。

61、口服银翘解毒丸应用的药引是

A、姜片汤

B、淡盐水

C、芦根汤

D、米汤

E、清茶

「正确答案」C

「答案解析」银翘解毒丸：用芦根汤或温开水送服，一次1丸，一日2——3次。

62、银翘解毒丸的主治是

A、风热感冒

B、外感风热夹湿

C、感冒风寒表实证

D、外感风寒挟湿感冒

E、感冒风寒表虚证

「正确答案」A

「答案解析」银翘解毒丸「主治」风热感冒，症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。

63、疏风解表，清热解毒的是

A、荆防颗粒

B、正柴胡饮颗粒

C、银翘解毒丸

D、桑菊感冒片

E、参苏丸

「正确答案」C

「答案解析」银翘解毒丸「功能」疏风解表，清热解毒。

64、速效救心丸的功能是

A、理气，宽胸，止痛

B、行气活血，祛瘀止痛

C、散瘀止血，消肿止痛

D、芳香温通，益气强心

E、益气和中，通络止痛

「正确答案」B

「答案解析」速效救心丸的功能：行气活血，祛瘀止痛。增加冠脉血流量，缓解心绞痛。

65、主治是外感风热时毒、火毒内盛的是

A、安宫牛黄丸

B、清开灵口服液

C、局方至宝散

D、万氏牛黄清心丸

E、苏合香丸

「正确答案」B

「答案解析」清开灵口服液「主治」外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数者;上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、急性气管炎、高热等病症属上述症候者。

66、以下关于苏合香丸的说法错误的是

A、孕妇禁用

B、脱证不宜使用

C、热病不宜使用

D、阳闭不宜使用

E、中风病禁用

「正确答案」E

「答案解析」苏合香丸「注意事项」孕妇禁用。热病、阳闭、脱证不宜使用。中风病正气不足者慎用，或配合扶正中药服用。

67、可以治疗中暑、心胃气痛的是

A、安宫牛黄丸

B、清开灵口服液

C、局方至宝散

D、万氏牛黄清心丸

E、苏合香丸

「正确答案」E

「答案解析」苏合香丸的主治病证包括：痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利，以及中暑、心胃气痛。

68、善于治疗中气下陷的是

A、六君子丸

B、参苓白术散

C、补中益气丸

D、启脾丸

E、薯蓣丸

「正确答案」C

「答案解析」补中益气丸「主治」脾胃虚弱、中气下陷所致的泄泻、脱肛、阴挺，症见体倦乏力，食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠或脱肛、子宫脱垂。

69、生脉饮的功能是

A、益气复脉，养阴生津

B、滋肾养阴，益气生津

C、益气养阴，健脾补肾

D、滋阴益气，固本培元

E、滋阴活血，温肾补脾

「正确答案」A

「答案解析」生脉饮「功能」益气复脉，养阴生津。

70、附子理中丸的组成不包括

A、干姜

B、党参

C、苍术

D、甘草

E、附子

「正确答案」C

「答案解析」附子理中丸「药物组成」附子(制)、干姜、党参、炒白术、甘草。

71、全方配伍，体现三补三泻，共奏滋阴补肾之功的是

A、四物合剂

B、六味地黄丸

C、知柏地黄丸

D、杞菊地黄丸

E、麦味地黄丸

「正确答案」B

「答案解析」六味地黄丸全方配伍，三补三泻，共奏滋阴补肾之功，故善治肾阴亏损所致的头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴。

72、五苓散的组成不包括

A、泽泻

B、茯苓

C、猪苓

D、白术

E、苍术

「正确答案」E

「答案解析」五苓散「药物组成」泽泻、茯苓、猪苓、炒白术、肉桂。

二、A2

73、—对父母带5岁的儿子看病，该患儿高热2天，体温39℃。经检查为病毒性感冒，一般情况良好，无继发感染，患儿父母不接受医生的意见，坚持要求该患儿使用高级抗生素治疗。全科医生对此情况可能采取的最佳做法是

A、坚持不开抗生素

B、充分的解释教育，说明不开抗生素的理由，然后由患儿父母决定，并约定随访计划

C、为了避免医患矛盾，顺从患儿父母的要求

D、解释不开抗生素的道理，然后由患儿父母决定

E、既然要求开好药，又能增加创收，何乐而不为

「正确答案」B

「答案解析」我们必须尊重患者个人的看法和自我决定权，医生的治疗方案或要求应取得患者的“知情同意”。

74、老年患者突然发生寒战高热、咳嗽咳痰，痰呈红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是

A、表皮葡萄球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、肺炎球菌

D、嗜肺军团菌

E、肺炎克雷伯杆菌

「正确答案」E

「答案解析」砖红色胶冻状为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液。

75、患者。男，40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热39℃，白细胞19×109/L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择

A、胸膜纤维板剥脱术

B、余肺全部切除术

C、胸膜腔闭式引流术

D、胸廓成形术

E、胸膜全肺切除术

「正确答案」C

「答案解析」开胸术后高热，白细胞19×109/L，胸片右上肺野可见液平面，应想到胸腔感染的可能，胸穿抽出黄白色粘稠液体，伴臭味可确诊为脓胸，处理原则为尽早引流，因选C.

76、6个月小儿，发热、咳嗽、喘憋2天。体检：体温37.8℃，呼吸66次/min，心率150次/min，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好

A、肾上腺皮质激素

B、糜蛋白酶雾化吸入

C、氨茶碱

D、肾上腺素

E、复方氯丙嗪

「正确答案」A

「答案解析」肾上腺皮质激素是最有效的呼吸道抗炎药物。

77、女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10.最可能的诊断为

A、上呼吸道感染

B、急性支气管炎

C、肺炎球菌肺炎

D、急性肺脓肿

E、肺结核

「正确答案」C

「答案解析」肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1——2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。

78、2岁男孩，因感冒2天伴发热来诊。查体：T：39℃，P：130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行

A、全面体检

B、保持呼吸道通畅、解痉

C、腰穿刺术

D、降压

E、以上都不是

「正确答案」B

「答案解析」患儿体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，那么应紧急保持呼吸道通畅，解痉，等患儿平稳之后再进行其他治疗。

79、男，16岁，今日如大呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分。律齐，无杂音。下列哪种诊断正确

A、上呼吸道感染

B、支气管哮喘

C、慢性支气管炎喘息型

D、病毒性心肌炎

E、急性支气管炎

「正确答案」B

「答案解析」患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音;急性发病且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型;心肌炎除心率增快>100次/分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。

80、4岁女孩，发热39℃，自觉咽痛、眼部刺痛，流泪。查体：舌红，咽部充血，一侧眼球结膜充血明显，可能是

A、流行性感冒

B、疱疹性咽炎

C、川崎病

D、红眼病

E、咽结合膜热

「正确答案」E

「答案解析」咽-结合膜热以发热、咽炎、结合膜炎为特征;多呈高热、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎;颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程1——2周。

81、男，60岁。既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛，心电图：窦性心律，V2——V6ST段压低，T波倒置，心肌酶监测在正常范围，诊断为

A、急性前壁心肌梗死

B、急性自发性型心绞痛

C、变异型心绞痛

D、初发劳累型心绞痛

E、梗死后心绞痛

「正确答案」D

「答案解析」根据：①无病史，初次发作;②劳累诱发;③典型临床表现;④心电图所示。可诊断为D.

82、男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、心包积液

D、缩窄性心包炎

E、上腔静脉阻塞综合征

「正确答案」A

「答案解析」右心衰竭的表现为体循环淤血为主的综合征，有胃肠道淤血、肾淤血、肾缺血和功能减退、肝区疼痛、呼吸困难等症状，以及肝静脉反流征、淤血性肝大和压痛以及颈静脉充盈、肝肿大后的水肿，亦可有胸腔积液和腹腔积液。该患者体循环淤血符合右心衰竭。

83、男，56岁，冠心病病人。突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A、心房扑动

B、心房颤动

C、多发性室性早搏

D、阵发性室上性心动过速

E、阵发性室性心动过速

「正确答案」E

「答案解析」心室夺获及室性融合波是室性心动过速的特征性表现。

84、男性，60岁，突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240/140mmHg，该病例的急救措施为

A、立即应用镇静药物

B、立即应用止吐药物

C、口服降压药

D、硝普钠静滴

E、立即应用抑制胃酸分泌药物

「正确答案」D

「答案解析」高血压急症是指短时期内血压重度升高，舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg，伴有重要器官如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。应及时处理高血压急症，迅速降低血压，采用静脉途径给药。

85、50岁妇女，主诉外阴痒，伴白带多、稀、黄色、有腥臭，查：阴道黏膜充血明显，有红色斑点，分泌物呈黄色泡沫状，最可能的诊断为

A、非特异性阴道炎

B、滴虫性阴道炎

C、念珠菌性阴道炎

D、阿米巴性阴道炎

E、老年性阴道炎

「正确答案」B

「答案解析」根据患者阴道分泌物特点：稀薄、腥臭，呈黄色泡沫状，最可能的诊断为滴虫性阴道炎。

86、男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查体：血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型2——3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L，对该患者不宜采取

A、低蛋白饮食

B、高蛋白饮食

C、低钠饮食

D、根据尿多少适当限水

E、低磷饮食

「正确答案」B

「答案解析」根据患者的实验室检査，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰竭急性加重的重要因素之一。

87、中年男性，运动后出现肾绞痛及血尿来院就诊，应首先考虑到

A、肾下垂

B、肾、输尿管结石

C、肾肿瘤

D、肾结核

E、肾积水

「正确答案」B

「答案解析」肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。

88、55岁，女，体重76kg，身高160cm.因多饮，多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L，进一步治疗应选择

A、加双胍类降血糖药物

B、加胰岛素治疗

C、维持原饮食治疗和运动

D、加磺脲类降血糖药物

E、加口服降血糖药和胰岛素

「正确答案」A

「答案解析」双胍类降血糖药物主要用于治疗2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一线用药。磺脲类降血糖药物可能对肥胖者治疗失效。胰岛素一般在2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制时用。因本患者经饮食锻炼治疗后血糖控制差，故不能维持原来治疗。

89、女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是

A、胰岛素过敏

B、维生素B缺乏

C、蛋白质缺乏

D、水、钠潴留

E、特发性水肿

「正确答案」D

「答案解析」胰岛素治疗初期可因水、钠潴留作用而发生轻度水肿，可自行缓解而无需停药。

90、男性患者，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为2mmol/L，甘油三酯为2.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为0.71mmd/L，采取哪种降脂药物治疗

A、贝特类药物

B、烟酸

C、他汀类

D、胆固醇吸收抑制剂

E、普罗布考

「正确答案」C

「答案解析」胆固醇较高首选他汀类药物。

91、患者女，28岁。月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，血小板30×109/L.骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为

A、特发性血小板减少性紫癜

B、血友病

C、过敏性紫癜

D、弥散性血管内凝血

E、血小板增多

「正确答案」A

「答案解析」特发性血小板减少性紫癜慢性型多见于青年女性，表现有月经量多、皮肤黏膜充血，脾不大，血象主要是血小板减少，白细胞不低，长期失血可造成血红蛋白下降。骨髓象粒红系正常，巨核细胞正常或增多，伴成熟障碍。该患者符合上述表现，故本题选A.

92、一名26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40.8℃，心率180次/分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3天前着凉后病情加重。最可能的诊断是

A、甲亢+上呼吸道感染

B、甲亢+急性肺炎

C、甲亢

D、甲状腺危象

E、甲状腺危象前期

「正确答案」D

「答案解析」甲状腺危象表现为原有甲亢症状加重，包括高热、心动过速，伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。

93、女性，50岁。经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生3次上消化道大出血，X线胃肠钡餐检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、十二指肠球后溃疡

D、胃溃疡

E、胃黏膜脱垂

「正确答案」C

「答案解析」球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背痛多年，对药物治疗反应差，较易并发出血。

94、患者女，38岁，肥胖，诊断为胃食管反流病，经过正规内科治疗，症状明显缓解。下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是

A、烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感

B、常在餐后半小时出现

C、腹压增高时可加重

D、弯腰时可加重

E、卧位可加重

「正确答案」B

「答案解析」烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，也可在夜间入睡时发生。

95、某抑郁症患者，27岁，复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。首选的治疗方法为

A、心理治疗

B、电抽搐治疗

C、丙咪嗪

D、氟西汀

E、舒必利

「正确答案」B

「答案解析」有严重消极自杀企图的患者及抗抑郁药治疗无效的患者可采用电抽搐治疗。

96、颈椎病患者，MRI检查见C5——6间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重，应选择哪种治疗方案

A、大重量牵引

B、旋转复位推拿

C、后路椎板切除手术

D、前外侧椎管减压术

E、前路髓核摘除植骨术

「正确答案」E

「答案解析」本题选E

颈椎病的手术治疗：

对于诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。手术入路：分前路、前外侧及后路手术。

(1)前路及前外侧手术：适合于切除突出之椎间盘、椎体后方骨赘及椎关节骨赘，以解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。同时也可进行椎体间植骨融合术，以稳定脊柱。

(2)后路手术：主要是通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压。在椎板切除不多即能达到减压目的时，也可辅以后方脊柱融合术。

结合题干考虑题中为一脊髓型颈椎病患者。

其保守治疗后无效，应考虑行手术治疗。前路髓核摘除植骨术可以解除突出的椎间盘对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。

97、患儿男性，3岁，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。应首先考虑的诊断是

A、右肩关节脱位

B、右肘关节脱位

C、右桡骨头半脱位

D、右腕关节脱位

E、右肱骨髁上骨折

「正确答案」C

「答案解析」桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿，有上肢被牵拉史，小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部。

98、三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是

A、肘关节脱位

B、桡骨头骨折

C、桡骨头半脱位

D、肌肉牵拉伤

E、尺骨鹰嘴撕脱伤

「正确答案」C

「答案解析」桡骨头半脱位多为间接暴力所致，当幼儿肘关节处于伸直位，腕部受到纵向牵拉所致。如穿衣或行走时跌倒，幼儿的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成桡骨小头半脱位。与题干其父向上牵拉右上肢符合。

99、某患者跌倒后手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛。肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

A、屈曲外展，外旋

B、屈曲内收，内旋

C、方肩

D、肩过度后伸

E、肩过度膨隆

「正确答案」C

「答案解析」肩关节前脱位：外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部(Dugas征，即搭肩试验阳性)。

100、某新生儿出生时重度窒息，生后10小时逐渐出现尖叫，烦躁和惊厥，推测因为

A、颅内感染

B、重度贫血

C、低钙血症

D、胆红素脑病

E、缺氧缺血性脑病

「正确答案」E

「答案解析」选E，该患儿出生时有窒息史，生后10小时出现神经系统症状，具备缺血缺氧性脑病的病因，若为颅内感染需有宫内感染的前提，且发病时间过早，重度贫血、低钙及胆红素脑病需提示相关病史。

101、1岁半女婴，方颅，多汗，枕秃，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁lmg/dl，血磷12mg/dl，首先考虑的诊断是

A、低血糖症

B、婴儿痉挛症

C、低镁血症

D、维生素D缺乏性手足搐搦症

E、维生素D缺乏性佝偻病

「正确答案」D

「答案解析」患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。

102、1岁小儿，发热、咳嗽、气促1周，近1天惊厥4次，意识不清。查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，根据病例诊断最大的可能是

A、肺炎合并轻度缺氧

B、肺炎合并结脑

C、肺炎合并化脑

D、肺炎合并心衰

E、肺炎合并脑水肿

「正确答案」E

「答案解析」①烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视;②球结膜水肿，前囟隆起;③昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔改变：对光反应迟钝或消失;⑤呼吸节律不整，呼吸心跳解离(有心跳，无呼吸);⑥有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎)，如有①——②项则提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊，可确诊是中毒性脑病。

103、患者，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是

A、钡灌肠

B、直肠指诊

C、纤维结肠镜检查

D、腹部B超

E、腹部CT

「正确答案」B

「答案解析」患者考虑是肛管直肠疾病，最简单方便有效的检查方法是直肠指诊。

104、患者，女，26岁，皮肤瘙痒难忍，起病急、发展快，局部出现大小不等的红色风团，呈椭圆形、圆形或不规则形状，用钝器以适当压力划过，可出现皮肤划痕试验阳性，数小时内水肿减轻，应考虑为以下哪一种疾病

A、急性荨麻疹

B、急性湿疹

C、急性接触性皮炎

D、带状疱疹

E、银屑病

「正确答案」A

「答案解析」答案：A.解析：皮肤划痕试验阳性为荨麻疹特征性表现，加之起病急、瘙痒难忍等表现，故选A.

105、女性，60岁，既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是

A、右侧活动性肺结核

B、肺癌伴Homer综合征

C、右侧肺炎

D、肺结核合并脑血栓

E、支气管扩张

「正确答案」B

「答案解析」根据患者：①老年女性;②既往有结核病史，低热、消瘦4个月，伴咳嗽、咳痰带血;③典型的Homer综合征表现：右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂;④胸部X线片：右侧肺尖部致密阴影。诊断为肺癌伴Homer综合征。

106、患儿，7个月。病起1天，发热，泄泻9次，大便稀薄如水，泻下急迫，恶心呕吐，阵阵啼哭，小便短黄。治疗应首选

A、保和丸

B、平胃散

C、参苓白术散

D、藿香正气散

E、葛根黄芩黄连汤

「正确答案」E

「答案解析」湿热泻证

证候：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦躁，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

治法：清肠解热，化湿止泻。

代表方剂：葛根黄芩黄连汤。

107、患儿，9岁。发热咳嗽2天。证见发热恶风，咳嗽气急，痰多而黄，口渴咽红，舌质红，苔薄白，脉浮数。其治法是

A、辛温宣肺，化痰止咳

B、辛凉宣肺，化痰止咳

C、清热涤痰，开肺定喘

D、清热解毒，泻肺开闭

E、养阴清肺，润肺止咳

「正确答案」B

「答案解析」小儿肺炎喘嗽风热郁肺证

证候：发热恶风，头痛有汗，鼻塞流浊涕，咳嗽，气促，咯吐黄痰，咽红肿，喉核红肿，纳呆，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。

治法：辛凉宣肺，化痰止咳。

代表方剂：麻杏石甘汤。

108、患儿，12岁。发热咳嗽3天，证见高热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，呼吸困难，咯黄稠痰，胸闷胀满，面赤口渴，大便干燥，舌红，苔黄，脉滑数。治疗首选方

A、华盖散

B、麻杏石甘汤

C、麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤

D、银翘散合麻杏石甘汤

E、黄连解毒汤合三拗汤

「正确答案」C

「答案解析」小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证

证候：发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，咯痰黄稠或喉间痰鸣，口唇紫绀，咽红肿，面色红赤，口渴欲饮，大便干结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫滞，显于气关。

治法：清热涤痰，开肺定喘。

代表方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。

109、患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选

A、柴胡疏肝散

B、逍遥散

C、杞菊地黄丸

D、一贯煎

E、二阴煎

「正确答案」D

「答案解析」肝肾阴虚，肝络失养，患者出现胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩等症状，本病辨证为胁痛肝络失养证，治法为养阴柔肝，方用一贯煎加减。

110、患者，女，26岁，平素喜食辛辣刺激食物，在暑夜吃了火锅之后，两手突起丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水;伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤;舌红，苔薄黄，脉滑。其治法为

A、健脾利湿止痒

B、清热利湿止痒

C、凉血清火止痒

D、清热解毒止痒

E、清暑利湿解毒

「正确答案」B

「答案解析」湿疮湿热蕴肤证证候：发病快，病程短，皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水;伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤;舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

治法：清热利湿止痒。

方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。

111、患者心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，脉弦涩。证属

A、痰浊痹阻

B、寒凝心脉

C、气滞心胸

D、心血瘀阻

E、心阳不振

「正确答案」D

「答案解析」胸痹之心血瘀阻证

证候主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

112、患者午后或夜间发热，自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不欲多饮，肢体疼痛，面色萎黄，舌有瘀点，脉弦。辨证应属

A、阴虚发热证

B、气虚发热证

C、血虚发热证

D、血瘀发热证

E、气郁发热证

「正确答案」D

「答案解析」内伤发热之血瘀发热证

证候主症：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。

113、患者肢体关节酸楚，重着，疼痛，关节活动不利，麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选

A、独活寄生汤

B、蠲痹汤

C、薏苡仁汤

D、乌头汤

E、白虎加桂枝汤

「正确答案」C

「答案解析」着痹

证候主症：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁，舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。

治法：除湿通络，祛风散寒。

代表方：薏苡仁汤加减。

114、患者，男性，31岁，胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口淡不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选

A、藿朴夏苓汤

B、桂枝汤

C、小建中汤

D、黄芪建中汤

E、良附丸

「正确答案」E

「答案解析」胃痛之寒邪客胃证

证候主症：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。

治法：温胃散寒，行气止痛。

代表方：良附丸加减。

115、患者呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁满痛，脉弦。此属何型呕吐

A、胃阴不足

B、热邪犯胃

C、肝郁化火

D、肝气犯胃

E、以上均不是

「正确答案」D

「答案解析」呕吐之肝气犯胃证

证候主症：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌淡红，苔薄，脉弦。

116、患者发热，热势不高，常在劳累后加剧，身倦乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。辨证应属

A、阴虚发热证

B、气虚发热证

C、血虚发热证

D、血瘀发热证

E、气郁发热证

「正确答案」B

「答案解析」内伤发热之气虚发热证

证候主症：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。

三、A3/A4

1、患儿男，2岁，发热、咳嗽3天，腹痛1天。体检：T38.6℃，神志清楚，扁桃体Ⅱ度，心肺正常，腹稍胀，右下腹轻度压痛，无反跳痛，无腹肌紧张。血常规：WBC10.2×109/L，N57%，L43%，Hb125g/L.

、最可能的诊断是

A、急性肠炎

B、消化道溃疡

C、急性阑尾炎

D、上呼吸道感染伴肠套叠

E、上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

「正确答案」E

「答案解析」小儿肠系膜淋巴结炎多是由于上呼吸道的细菌或病毒感染，包括扁桃体炎等诱发，临床表现为阵发性腹痛、消化不良。腹部B超在右侧腹及右下腹可探及淋巴结。

、为明确诊断首选的检查是

A、消化道内镜

B、便常规

C、腹部X线片

D、腹部B超

E、腹部穿刺

「正确答案」D

2、男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155/90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次/分，可闻及早搏6次/分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V1、V2、V3呈QS型。

、最可能的诊断是

A、冠心病心肌梗死

B、慢性肾炎肾功能不全

C、COPD合并肺心病

D、慢性活动性肝炎

E、高血压性心脏病

「正确答案」C

「答案解析」患者目前无心前区疼痛等心肌梗死的症状、体征及心肌酶增高的实验室资料，仅凭高血压病史及心电图V1、V2、V3呈qs型不能诊断，肺心病患者心电图V1、V2、V3也可呈QS型。无眼睑水肿及尿改变等临床表现，仅有肾炎病史及双下肢水肿不能诊断慢性肾炎肾功能不全。肝于右肋下3cm，是由于COPD使横膈下移所致，不是慢活肝。虽有高血压病史，目前血压控制不理想，但心电轴右偏而不是左偏，胸导联V1、V2、V3呈QS型而不是以R波为主，电压增高等不支持高血压性心脏病的诊断，仅可诊断为高血压病。从病史、体征、心电图报告看，患者有慢支炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病所致的右心大、右心衰等，可以恰当地诊断为COPD合并肺心病，故答案应是C.

、为进一步明确诊断，如下检查应选

A、X线胸片

B、胸部CT

C、心脏彩超

D、尿常规

E、24小时动态血压

「正确答案」A

「答案解析」因不考虑冠心病心肌梗死及局血压性心脏病的诊断，所以心脏彩超及24小时动态血压检查对明确诊断无任何帮助，故不选择C和E.不考虑慢性肾炎肾功能不全的诊断，因此也不选D.予X线胸片检查，看有无肺气肿征、肺动脉高压征及右心室肥大征即可帮助确诊，不需要做胸部CT，所以正确答案就是A.

、关于该患者的X线胸片表现，下列哪项不会出现

A、心胸比例>0.5，肺门蝴蝶影

B、右下肺动脉干扩张，其横径>15_

C、肺动脉段突出其高度

D、出现中央动脉扩张，外周血管纤细之“残根”征

E、心尖上翘，心影呈水滴状

「正确答案」A

「答案解析」A是心脏增大、急性肺水肿的表现，与目前诊断不符合。其余各项都是COPD肺气肿所致慢性肺心病典型的X线胸片表现。

、予患者缓解期健康教育，嘱其做缩唇深呼气练习，机制是

A、改善通气/血流比例失调

B、避免呼气时气道闭陷

C、增强弥散功能

D、使肺内气体重新分布

E、减少耗氧量

「正确答案」B

「答案解析」做缩唇深呼气这个动作时，可使肺泡-口腔压力梯度慢慢下降，从而避免了呼气时气道闭陷而减轻呼吸困难的症状。

3、患者女性，28岁，外阴瘙痒伴白带增多3天。妇科检查：大量白色豆渣样浓稠白带，子宫双附件未见异常。

、该患者可能的诊断是

A、细菌性阴道病

B、外阴阴道假丝酵母菌病

C、滴虫性阴道炎

D、慢性宫颈炎

E、慢性盆腔炎

「正确答案」B

「答案解析」外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒、灼痛，分泌物特征为白色稠厚，呈豆渣样。

、关于本病例以下说法哪项不恰当

A、病原体为条件致病菌

B、病原体不耐热，对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力较强

C、妊娠、糖尿病、长期使用抗生素、长期口服避孕药为本病的诱发因素

D、性伴侣必须同时治疗

E、本病阴道pH通常<4.5

「正确答案」D

「答案解析」对有症状的性伴侣应进行检查及治疗，无症状者无需治疗。

、适当的治疗方法有

A、用1：5000高锰酸钾冲洗阴道

B、用2%——4%碳酸氢钠冲洗阴道

C、用2%醋酸冲洗阴道

D、口服抗生素

E、克霉唑栓阴道内用药

「正确答案」E

「答案解析」外阴阴道假丝酵母菌病治疗方法为局部或全身使用抗真菌药。

4、女，32岁，2天来出现尿频、尿急、尿痛，发冷发热39℃，腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞(+)，血常规白细胞14×109/L，中段尿细菌培养大肠杆菌菌落计数14×105/ml.

、此患者可能诊断为

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性尿道炎

D、慢性肾盂肾炎

E、慢性膀胱炎

「正确答案」B

「答案解析」患者为育龄妇女，有感染中毒等症状如腰痛、腰酸，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，中段尿培养阳性，血红细胞计数升高。

、该患者化验尿常规检查可见

A、白细胞管型

B、红细胞管型

C、大量蛋白尿

D、上皮细胞管型

E、颗粒管型

「正确答案」A

「答案解析」尿常规发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。

5、女性，39岁。反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

、以下哪项治疗是错误的

A、西咪替丁

B、硫糖铝

C、奥美拉唑

D、山莨菪碱

E、胶体次枸橼酸铋

「正确答案」D

、为明确诊断，该患者需采取的措施是

A、上消化道气钡双重造影

B、腹部MRI

C、腹部CT

D、腹部B超

E、胃肠减压后内镜检查

「正确答案」E

、上述病例最可能的诊断是

A、胃窦癌伴幽门梗阻

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

D、幽门管溃疡

E、胆汁反流性胃炎

「正确答案」C

、下列哪项不符合该患者实际情况

A、呕吐物中有食物和胆汁

B、可见胃型及蠕动波

C、可出现低氯低钾性碱中毒

D、可闻及振水音

E、呕吐物中有宿食

「正确答案」A

「答案解析」从题干可知患者中年女性，上腹痛病史10年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡，消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重;恶心、呕吐隔夜酸性宿食，如梗阻完全不会出现胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒;查体可见胃型和蠕动波;清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。

6、男，45岁，胃溃疡病史8年，近3个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。

、如果上述诊断成立，首选的处理方法是

A、继续药物治疗

B、定期随访

C、手术治疗

D、化疗

E、放疗

「正确答案」C

「答案解析」胃溃疡的患者中，如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡，应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。

、就目前考虑，以下哪项诊断可能性最大

A、胃良性溃疡复发

B、胃溃疡癌变

C、并发幽门梗阻

D、穿透性溃疡

E、复合性溃疡

「正确答案」B

、应首选下列哪项检查

A、便潜血试验

B、血清胃泌素测定

C、B超

D、胃镜检查

E、钡餐造影

「正确答案」D

7、女性，56岁，间歇上腹痛2年。近2个月来症状加重，食欲下降，体重下降。贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下约1.5cm，脾脏未触及。血红蛋白75g/L，大便潜血阴性。

、本病例可能的诊断是

A、胃癌

B、胃溃疡

C、慢性浅表性胃炎

D、慢性萎缩性胃体胃炎

E、慢性萎缩性胃窦胃炎

「正确答案」D

「答案解析」此患者主要表现是间歇上腹痛，食欲下降，体重下降和贫血，但大便潜血阴性，胃癌可能性不大。考虑慢性萎缩性胃体胃炎。

、为确定诊断需要首选的检查是

A、腹部B超

B、腹部CT

C、上消化钡餐

D、血清促胃液素测定

E、胃镜检查加胃黏膜活检

「正确答案」E

「答案解析」胃镜检査加胃黏膜活检可明确诊断。

8、女性，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性，查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

、最可能的诊断

A、慢性胃炎

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性萎缩性胃窦炎

D、慢性萎缩性胃体炎

E、急性胃炎

「正确答案」D

「答案解析」慢性萎缩性胃体炎的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。

、这种胃炎在我国主要的好发部位是

A、胃底

B、胃大弯

C、胃小弯

D、胃窦部

E、胃体部

「正确答案」E

、实验室检查的结果正确的是

A、血清壁细胞抗体阴性

B、血清壁细胞抗体阳性

C、基础胃酸分泌增加

D、血清中检测不出其他自身抗体

E、无恶性贫血

「正确答案」B

「答案解析」萎缩性胃体炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血。

、其病理表现不正确的是

A、胃腺体部分消失

B、幽门腺化生

C、肠上皮化生

D、不典型增生

E、仅黏膜层有炎症细胞浸润

「正确答案」E

「答案解析」炎症细胞浸润腺颈部较多，病理上可见到炎症细胞穿过腺颈部。

、当前正确的治疗方法

A、抑酸药+促胃肠动力药

B、抗Hp治疗

C、外科手术

D、保护胃黏膜

E、避免服用刺激性的食物和药物，合理饮食

「正确答案」C

「答案解析」黏膜活检呈重度不典型增生。处于癌前状态，应该手术处理，以防止癌变。

、该患者的预后不正确的是

A、胃癌的发生率高

B、极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎

C、可并发消化性溃疡

D、一定会癌变

E、常合并肠化生

「正确答案」D

「答案解析」容易癌变，但是并不一定是百分百的比例。

9、女，23岁，间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年，1小时前复发，神志不清，先后抽搐3次，既往有癫痫、不规则服药史。

、病人的癫痫处于何种情况

A、癫痫持续状态

B、全身性强直-阵挛发作

C、单纯部分发作

D、复杂部分发作

E、癫痫发作后昏睡期

「正确答案」B

「答案解析」根据患者既往有癫痫病史，有不规则用药诱因，典型的发作症状，可诊断。

、首选治疗药物是

A、水合氯醛灌肠

B、地西泮静注

C、氯丙嗪静滴

D、奋乃静口服

E、10%葡萄糖酸钙静注

「正确答案」B

「答案解析」治疗常用的药物包括地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠。发作时首选地西泮静注。

10、一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、短缩畸形，并有异常活动。

、为确定诊断首选下列哪种检查

A、MRI

B、X线片

C、出凝血时间

D、血常规

E、BT

「正确答案」B

、如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗措施是

A、蛙位石膏外固定

B、垂直悬吊牵引

C、将伤肢用绷带固定于胸腹部

D、切开复位内固定手术

E、手法复位，小夹板外固定

「正确答案」C

「答案解析」对于3岁以下儿童股骨干骨折，现多采用垂直悬吊皮肤牵引。在小的成角畸形及2cm以内的重叠是可以接受的。因为儿童骨的再塑能力强，随着生长发育，逐渐代偿，至成人后可不留痕迹。对于刚刚分娩的新生儿股骨干骨折，治疗为将伤肢用绷带固定于腰腹部。

11、患者，男，27岁。换季受寒，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。治疗宜选用通宣理肺丸。

、通宣理肺丸功能是

A、宣肺散寒，止咳祛痰

B、清肺止咳，化痰通便

C、燥湿祛痰，化湿和胃

D、解表散寒，宣肺止嗽

E、清热燥湿，止咳平喘

「正确答案」D

「答案解析」通宣理肺丸「功能」解表散寒，宣肺止嗽。

、通宣理肺丸的主治是

A、风热感冒

B、肺热咳喘

C、湿热阻肺

D、痰火上扰

E、风寒束肺

「正确答案」E

「答案解析」通宣理肺丸「主治」风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽。

12、患者，25岁，夏季之后，身体局部出现红肿热痛，但是没有溃烂，临床上首选的方剂是连翘败毒散。

、连翘败毒丸的药物组成不包括

A、金银花

B、蒲公英

C、栀子

D、苍术

E、当归

「正确答案」D

「答案解析」连翘败毒丸「药物组成」金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、大黄、栀子、黄芩、黄连、黄柏、苦参、白鲜皮、木通、防风、白芷、蝉蜕、荆芥穗、羌活、麻黄、薄荷、柴胡、天花粉、玄参、浙贝母、桔梗、赤芍、当归、甘草。

、连翘败毒丸方中引药直达肌肤的药物是

A、蝉蜕

B、木通

C、桔梗

D、苦参

E、甘草

「正确答案」C

「答案解析」连翘败毒丸方中当归辛温走窜，能补血活血止痛，亦可防苦燥与寒凉太过;桔梗性平宣散，专入肺经，既宣肺排脓，又引诸药直达肌肤;甘草甘平解毒，调和诸药。

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