2020年初级护师精选试题及答案解析(3)

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2020年初级护师精选试题及答案解析(3)

【题型】 A3A4型题

男，27岁。因车祸外伤50分钟入院，查体：患者面色苍白，右上腹有压痛，反跳痛，伴有右肩部放射痛，血压82/54mmHg，脉率112次/分，呼吸27次/分，X线平片示：右膈肌升高，膈下无游离气体

1.首选的辅助检查是

A.诊断性腹腔穿刺

B.C.T

C.B.超

D.腹部血管造影

E.MRI

【答案】A

【解析】腹腔穿刺抽出液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血;抽出液若为胃肠内容物、混浊腹水、胆汁或尿液等，可依此推断哪类脏器受损。右上腹疼痛，可考虑为肝破裂，需立即手术治疗。

男，27岁。因车祸外伤50分钟入院，查体：患者面色苍白，右上腹有压痛，反跳痛，伴有右肩部放射痛，血压82/54mmHg，脉率112次/分，呼吸27次/分，X线平片示：右膈肌升高，膈下无游离气体

2.最可能的诊断是

A.脾脏破裂

B.肝脏破裂

C.胆囊破裂

D.胰腺破裂

E.肾脏破裂

【答案】B

男，27岁。因车祸外伤50分钟入院，查体：患者面色苍白，右上腹有压痛，反跳痛，伴有右肩部放射痛，血压82/54mmHg，脉率112次/分，呼吸27次/分，X线平片示：右膈肌升高，膈下无游离气体

3.正确的治疗措施是

A.镇静止痛

B.立即补液纠正休克

C.禁饮食胃肠减压

D.立即输血，抗休克的同时急症手术

E.明确诊断后再处理

【答案】D

男，38岁。2小时前突发剑突下阵发性绞痛，向右肩部及背部放射，寒战，高热伴恶心，呕吐。查体：剑突下及右上腹有深压痛，Murphy(-)。血常规WBC11.8×109/L，血清胆红素升高。

4.最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.上消化道穿孔

C.胆总管结石

D.急性胰腺炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

【答案】C

男，38岁。2小时前突发剑突下阵发性绞痛，向右肩部及背部放射，寒战，高热伴恶心，呕吐。查体：剑突下及右上腹有深压痛，Murphy(-)。血常规WBC11.8×109/L，血清胆红素升高。

5.如诊断明确，首选的治疗方案是

A.腹腔镜胆囊切除术

B.溃疡穿孔修补术

C.胆总管切开取石，T管引流术

D.清除坏死组织，放置引流管冲洗，引流

E.全身应用广谱抗生素

【答案】C

男，38岁。2小时前突发剑突下阵发性绞痛，向右肩部及背部放射，寒战，高热伴恶心，呕吐。查体：剑突下及右上腹有深压痛，Murphy(-)。血常规WBC11.8×109/L，血清胆红素升高。

6.如患者不同意手术，保守治疗28小时，腹痛加重，体温39℃，皮肤巩膜黄染，血压80/50mmHg，脉率132次/分，神志淡漠。应立即采取的措施是

A.加大抗生素用量

B.抗休克治疗

C.采取降温措施

D.解痉止痛

E.纠正休克的同时，立即行手术治疗

【答案】E

女，45岁。因车祸撞伤。查体：呼吸困难，腹痛，血压65/48mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，移动性浊音，肠鸣音弱。X线检查：右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折。

7.应立即采取的处理措施是

A.护送病人去行胸部拍片

B.请胸外科医师会诊后决定进一步治疗方案

C.骨折固定，肌注TAT1500u

D.立即剖腹探查

E.在抗休克同时急诊行剖腹探查

【答案】E

女，45岁。因车祸撞伤。查体：呼吸困难，腹痛，血压65/48mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，移动性浊音，肠鸣音弱。X线检查：右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折。

8.护理措施错误的是

A.立即给予氧气吸入

B.禁饮食，静脉输液.输血

C.血压平稳后采取半卧位

D.密切观察生命体征及腹部体征变化

E.肌注杜冷丁，解除患者的疼痛

【答案】E

患者男，20岁，因车祸致左小腿受伤3小时

9.在进行X线检查前，应该首先进行的处理是

A.石膏固定

B.行气压止血带止血

C.行简单的外固定及局部包扎

D.立即送进手术室

E.吸氧

【答案】C

患者男，20岁，因车祸致左小腿受伤3小时

10.若患者出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛，其原因最可能是

A.骨折移位

B.肌肉损伤过重

C.合并大血管损伤

D.合并神经损伤

E.出现骨筋膜室综合症

【答案】E

患者男，20岁，因车祸致左小腿受伤3小时

11.目前主要的治疗措施为

A.快速滴注血管扩张药物，解除血管痉挛

B.抬高患肢，消除肿胀

C.按摩患肢，促进血液循环

D.解除局部包扎及外固定，不见好转时切开筋膜减压

E.局部麻醉，解除血管痉挛

【答案】D

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