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2020年内科主治医师《专业实践能力》练习题及答案(4)

更新时间:2020-01-29 08:55:01 来源:环球网校 浏览53收藏15

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摘要 2020年内科主治医师考试报名确认工作已经完成,考生们要抓紧时间准备复习了。复习时根据章节练习进行知识梳理是非常有效的一个方法。环球网校小编为您带来“2020年内科主治医师《专业实践能力》练习题及答案(4)”,帮助大家巩固知识。

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2020年内科主治医师《专业实践能力》练习题及答案

风湿与临床免疫学

一、A3/A4

1、患者,女性,32岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月,伴不规则低热,体温波动在37.8~38.5 ℃。有光过敏1年。化验血PLT 56×109/L、WBC 2.9×109/L,尿蛋白++

<1> 、此患者最可能的诊断是

A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、急性白血病

D、反应性关节炎

E、皮肌炎

<2> 、为明确诊断首选的检查是

A、双手X线片

B、抗核抗体谱

C、HLA-B27

D、RF

E、骨髓涂片

<3> 、如果此患者出现心包积液,目前首选的治疗

A、非甾体抗炎药

B、阿司匹林+中药

C、免疫抑制剂

D、糖皮质激素,血象正常后加用环磷酰胺

E、非甾体抗炎药+糖皮质激素

2、女性,21岁,发热伴关节和肌肉疼痛1个月,近1周来偶感口、眼发干;实验室检查尿蛋白(+++),颗粒管型6个/HP,抗SSA抗体阳性,抗双链DNA阳性。

<1> 、诊断考虑

A、系统性红斑狼疮并干燥综合征

B、原发性肾病综合征

C、类风湿关节炎

D、慢性肾炎急性发作

E、风湿热

<2> 、治疗上优先考虑下列哪一项药物

A、甲波尼龙冲击疗法

B、抗疟药

C、生物制剂

D、糖皮质激素+环磷酰胺

E、糖皮质激素+吗替麦考酚酯

3、患者女,42岁。双下肢水肿3个月来诊,追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体:无皮疹,心肺无异常,双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查:血白蛋白22g/L,尿蛋白(+++),血常规正常,转氨酶正常,肾功能正常,补体低,ANA1:3200(+),抗dsDNA强阳性。

<1> 、该患者的病情是

A、肾病综合征

B、系统性红斑狼疮,狼疮肾炎

C、心功能不全

D、肝病水肿

E、血管炎性病变

<2> 、该患如做肾脏病理,最可能的病理分型是

A、系膜轻微病变性狼疮肾炎(I型)

B、系膜增殖性狼疮肾炎(II型)

C、局灶增生性狼疮肾炎(III型)

D、弥漫增生性狼疮肾炎(Ⅳ型)

E、膜性狼疮肾炎(Ⅴ型)

<3> 、对该患者最适宜的治疗是

A、中小剂量激素治疗

B、补充白蛋白治疗

C、大剂量激素+环磷酰胺治疗

D、抗病毒治疗

E、丙种球蛋白治疗

4、患者,女性,35岁,人工流产后出现双手指关节疼3个月,伴展僵约1小时左右,对症用中药治疗效果不佳;查体双手第1、2掌指关节(MCP)肿胀,压痛明显,第4近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显;X线示关节间隙正常,双手骨质疏松,可见小囊性破坏样改变

<1> 、此病人最可能的诊断是

A、骨关节炎

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、多发性肌炎

E、强直性脊柱炎

<2> 、下列哪项指标最有利予判断病情的活动性

A、抗核抗体

B、ASO

C、C3、C4

D、类风湿因予

E、抗dsDNA抗体

5、患者女,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。

<1> 、诊断首先考虑

A、系统性硬化症

B、骨关节炎

C、痛风

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

<2> 、最有助于确定诊断的是

A、关节影像检查

B、滑液检查

C、抗核抗体

D、ESR

E、CRP

<3> 、若是类风湿关节炎,那常见的关节表现是

A、对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛

B、膝、髋和踝关节非对称,持续肿痛

C、膝关节单侧或双侧肿痛,休息后好转

D、单侧第一跖趾关节剧烈肿痛

E、胸锁关节肿痛

二、案例

1、男性,36岁。间断腰背部疼痛10余年,以夜间及晨起明显,活动后可减轻, 近1年出现脊柱活动受限,未系统诊治。查体: 腰椎活动受限,颈椎活动受限,双侧“4”字试验阳性。

<1> 、该患者最可能的诊断是

A、反应性关节炎

B、强直性脊柱炎

C、痛风

D、骨关节炎

E、风湿性关节炎

F、类风湿关节炎

<2> 、下列哪项检查对诊断最有价值

A、血沉

B、ASO

C、血常规

D、HLA-B27

E、眼科检查

F、骶髂关节CT

<3> 、询问病史时,下列哪项表现与此病关系不大

A、有无眼炎

B、有无腹痛、腹泻

C、有无突发第一跖趾关节红肿热痛

D、有无尿频、尿急、尿痛

E、有无双手关节对称性肿痛

F、有无皮疹

G、有无下肢大关节非对称性肿痛

<4> 、该患在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎,恰当的治疗包括

A、非甾体抗炎药

B、非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药

C、手术治疗

D、糖皮质激素

E、改善病情抗风湿药

F、球后注射糖皮质激素

参考答案及解析

一、A3/A4

1、患者,女性,32岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月,伴不规则低热,体温波动在37.8~38.5 ℃。有光过敏1年。化验血PLT 56×109/L、WBC 2.9×109/L,尿蛋白++

<1> 、此患者最可能的诊断是

A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、急性白血病

D、反应性关节炎

E、皮肌炎

<2> 、为明确诊断首选的检查是

A、双手X线片

B、抗核抗体谱

C、HLA-B27

D、RF

E、骨髓涂片

<3> 、如果此患者出现心包积液,目前首选的治疗

A、非甾体抗炎药

B、阿司匹林+中药

C、免疫抑制剂

D、糖皮质激素,血象正常后加用环磷酰胺

E、非甾体抗炎药+糖皮质激素

2、女性,21岁,发热伴关节和肌肉疼痛1个月,近1周来偶感口、眼发干;实验室检查尿蛋白(+++),颗粒管型6个/HP,抗SSA抗体阳性,抗双链DNA阳性。

<1> 、诊断考虑

A、系统性红斑狼疮并干燥综合征

B、原发性肾病综合征

C、类风湿关节炎

D、慢性肾炎急性发作

E、风湿热

<2> 、治疗上优先考虑下列哪一项药物

A、甲波尼龙冲击疗法

B、抗疟药

C、生物制剂

D、糖皮质激素+环磷酰胺

E、糖皮质激素+吗替麦考酚酯

3、患者女,42岁。双下肢水肿3个月来诊,追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体:无皮疹,心肺无异常,双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查:血白蛋白22g/L,尿蛋白(+++),血常规正常,转氨酶正常,肾功能正常,补体低,ANA1:3200(+),抗dsDNA强阳性。

<1> 、该患者的病情是

A、肾病综合征

B、系统性红斑狼疮,狼疮肾炎

C、心功能不全

D、肝病水肿

E、血管炎性病变

<2> 、该患如做肾脏病理,最可能的病理分型是

A、系膜轻微病变性狼疮肾炎(I型)

B、系膜增殖性狼疮肾炎(II型)

C、局灶增生性狼疮肾炎(III型)

D、弥漫增生性狼疮肾炎(Ⅳ型)

E、膜性狼疮肾炎(Ⅴ型)

<3> 、对该患者最适宜的治疗是

A、中小剂量激素治疗

B、补充白蛋白治疗

C、大剂量激素+环磷酰胺治疗

D、抗病毒治疗

E、丙种球蛋白治疗

4、患者,女性,35岁,人工流产后出现双手指关节疼3个月,伴展僵约1小时左右,对症用中药治疗效果不佳;查体双手第1、2掌指关节(MCP)肿胀,压痛明显,第4近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显;X线示关节间隙正常,双手骨质疏松,可见小囊性破坏样改变

<1> 、此病人最可能的诊断是

A、骨关节炎

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、多发性肌炎

E、强直性脊柱炎

<2> 、下列哪项指标最有利予判断病情的活动性

A、抗核抗体

B、ASO

C、C3、C4

D、类风湿因予

E、抗dsDNA抗体

5、患者女,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。

<1> 、诊断首先考虑

A、系统性硬化症

B、骨关节炎

C、痛风

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

<2> 、最有助于确定诊断的是

A、关节影像检查

B、滑液检查

C、抗核抗体

D、ESR

E、CRP

<3> 、若是类风湿关节炎,那常见的关节表现是

A、对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛

B、膝、髋和踝关节非对称,持续肿痛

C、膝关节单侧或双侧肿痛,休息后好转

D、单侧第一跖趾关节剧烈肿痛

E、胸锁关节肿痛

二、案例

1、男性,36岁。间断腰背部疼痛10余年,以夜间及晨起明显,活动后可减轻, 近1年出现脊柱活动受限,未系统诊治。查体: 腰椎活动受限,颈椎活动受限,双侧“4”字试验阳性。

<1> 、该患者最可能的诊断是

A、反应性关节炎

B、强直性脊柱炎

C、痛风

D、骨关节炎

E、风湿性关节炎

F、类风湿关节炎

<2> 、下列哪项检查对诊断最有价值

A、血沉

B、ASO

C、血常规

D、HLA-B27

E、眼科检查

F、骶髂关节CT

<3> 、询问病史时,下列哪项表现与此病关系不大

A、有无眼炎

B、有无腹痛、腹泻

C、有无突发第一跖趾关节红肿热痛

D、有无尿频、尿急、尿痛

E、有无双手关节对称性肿痛

F、有无皮疹

G、有无下肢大关节非对称性肿痛

<4> 、该患在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎,恰当的治疗包括

A、非甾体抗炎药

B、非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药

C、手术治疗

D、糖皮质激素

E、改善病情抗风湿药

F、球后注射糖皮质激素

以上就是环球网校小编为您带来的“2020年内科主治医师《专业实践能力》练习题及答案(4)”的全部内容,我们将持续为大家更新2020内科主治医师考试模拟试题、考试技巧、习题解析等备考资料,点击下方按钮即可下载查看!

分享到: 编辑:谢晓英

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