2022年内科主治医师考试专业知识专项练习题：传染病A3/A4题型

内科主治医师考试专业知识专项练习题：传染病A3/A4题型

1、男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3 —5次，水样便，既往体健。查体：T 39.5℃，P 102次，分。R 22 次/分。BP 135/78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(一)，肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(一)，实验室检查：血WBC 10.4×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT 210U/L，TBil 40μmol/L。尿蛋白(+)

<1> 、该患者最可能的诊断是

A、病毒性肝炎急性黄疸型

B、败血症

C、钩端螺旋体病

D、肾综合征出血热

E、伤寒

<2> 、引起本病的病原是

A、钩端螺旋体

B、汉坦病毒

C、肝炎病毒

D、痢疾杆菌

E、伤寒杆菌

2、A.链霉素

B.青霉素

C. 氯霉素

D. 环丙沙星

E.四环素

<1> 、伤寒治疗首选

A B C D E

<2> 、钩端螺旋体病治疗首选

A B C D E

3、男性，30岁。发热10天，体温高达39.6度，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次/分，查肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数 3.2×109/l，中性粒细胞67%，淋巴细胞33%，胸片未见异常。

<1> 、最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、淋巴瘤

C、恶性组织细胞病

D、伤寒

E、败血症

<2> 、对上述病例，首选治疗药物是

A、青霉素

B、利福平

C、喹诺酮类药物

D、头孢菌素类药物

E、磺胺类药物

4、男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T 39.6度，P 112次/分，R 20次/分，BP 130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(—)，肝、脾肋下未触及，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。实验室检查：血WBC12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC170×109/L，氯化物 115mmol/l。

<1> 、该患者最可能的诊断是

A、结核性脑膜炎

B、隐球菌性脑膜炎

C、流行性脑脊髓膜炎

D、肾综合征出血热

E、流行性乙型脑炎

<2> 、最有助于确诊的检查是

A、脑脊液培养

B、结核菌素试验

C、血清特异性IgM抗体

D、血培养

E、脑脊液涂片找细菌

内科主治医师考试专业知识专项练习题：传染病A3/A4题型答案

1、

<1>、

【正确答案】 C

【答案解析】

患者为农民，可能接触钩端螺旋体的传染源鼠或猪。钩体病的典型临床表现为“三症状”(发热、酸痛、全身软)+“三体征”(眼红、腿痛、淋巴大)，腓肠肌疼痛，具有一定的特征性。患者有高热，全身乏力，结膜充血，结膜充血，结膜充血，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大的典型症状，应诊断为钩体病。

<2>、

【正确答案】 A

【答案解析】

钩端螺旋体病的病原体是钩端螺旋体。

2、

<1>、

【正确答案】 D

【答案解析】

<2>、

【正确答案】 B

【答案解析】

喹诺酮类为伤寒经验治疗的首选药物，常用的第三代喹诺酮类有诺氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星等。钩端螺旋体对青霉素高度敏感，尚未发现耐药株出现，因此钩体病的治疗首选青霉素。

3、

<1>、

【正确答案】 D

【答案解析】

患者长期高热，表情淡漠，相对缓脉，脾肿大，外周血白细胞降低，应诊断为伤寒。

<2>、

【正确答案】 C

【答案解析】

系统性红斑狼疮、淋巴瘤、恶性组织细胞病均不会出现相对缓脉。败血症常表现为高热，白细胞总数及中性粒细胞比例增高。

14、

<1>、

【正确答案】 E

【答案解析】

本例高热，神志不清，颈抵抗，Babinski征，脑脊液改变典型，故应诊断为流行性乙型脑炎。

<2>、

【正确答案】 C

【答案解析】

血清特异性IgM抗体可用于乙脑的早期诊断。

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