2021年内科主治医师考点：代谢性酸中毒的治疗措施

更新时间：2020-10-13 11:48:47 来源：环球网校

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摘要代谢性酸中毒是指细胞外液H+增加和(或)HCO-3丢失引起的pH下降，以血浆原发性HCO-3减少为特征，是临床上最常见的酸碱平衡失调类型。代谢性酸中毒最主要还是针对原发病进行治疗，对于重症患者可以通过药物进行治疗。下面则是2021年内科主治医师考点：代谢性酸中毒的治疗措施。

代谢性酸中毒的治疗

代谢性酸中毒的治疗方针为积极处理原发疾病，同时纠正患者的酸中毒情况，维持体内酸碱平衡。

（1）家庭处理

在代谢性酸中毒患者发生头晕等精神症状时，家属要注意避免患者摔倒。若发生心律失常、血压降低等症状时，嘱患者平躺、休息，减少体力消耗。

（2）病因治疗

乳酸性酸中毒主要针对病因，包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等。

糖尿病酮症酸中毒应及时输液、小剂量胰岛素、纠正电解质紊乱及处理感染等诱因的治疗。

对于甲醛或者水杨酸中毒的早期，在代谢性酸中毒的治疗上可以通过血液透析或腹膜透析纠正代谢性酸中毒。

（3）药物治疗

①活性炭及氢氯噻嗪

常用于由甲醇、水杨酸中毒引起的代谢性酸中毒同时合并代偿性呼吸性碱中毒。

②碳酸氢钠

碳酸氢钠作为碱性液体，可以用于任何原因及类型的代谢性酸中毒的重症情况下。

③生理盐水或葡萄糖盐水

仅作为扩容手段，适用于各种代谢性酸中毒的早期。

④氯化钾

适用于本身合并低钾血症或者在纠正酸中毒过程中出现低血钾的患者。

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