2021年内科主治医师考点：甲状腺功能亢进症都有哪些辅助检查？

甲状腺功能亢进症的辅助检查：

(一)TSH：反映甲状腺功能最敏感的指标。

(二)血清总T3(TT3)、ST4(TT4)：为甲状腺功能基本筛选试验。TT3、TT4受血清甲状腺结合球蛋白(TBG)影响：妊娠、口服避孕药、病毒性肝炎可使其升高，低蛋白血症、雄激素、糖皮质激素、严重肝病等可使其降低。

(三)游离T3(FT3)、游离T4(FT4)：为具有生理活性的甲状腺激素，不受TBG影响，是诊断甲亢的主要指标。

FT3、FT4↑→负反馈→TSH↓

(四)131I摄取率：甲亢吸碘率增高伴高峰前移。妊娠哺乳期禁用。多种因素影响本试验结果。

>>降低131I摄取：见于含碘食物及药物、肾上腺皮质相关激素、抗甲状腺药物等，以及应激、腹泻、吸收不良综合征等;

>>增加131I摄取的因素：口服避孕药、肾病综合征等。

甲状腺功能亢进症的辅助检查：

(五)甲状腺自身抗体测定：TRAb是鉴别甲亢病因、诊断Graves病的重要指标之一。TSAb可作为治疗效果评价、停药时机确定及预测复发的最重要指征。TGAb、TPOAb在Graves病可呈弱阳性，强阳性则可能与桥本甲状腺炎并存。

(六)影像学检查：放射性核素、超声波、X线片、CT、MRI等可部分提示甲状腺及眼球后病变性质。

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