2021年内科主治医师考点：糖尿病酮症酸中毒的治疗

更新时间：2020-10-14 15:07:55 来源：环球网校

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摘要糖尿病酮症酸中毒是由于血糖控制不理想引起的，属于糖尿病急性并发症。它是由于人体的糖不能被人体利用，开始消耗脂肪，但脂肪利用不充分，经过一系列环节代谢，最后生成β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮三种酸性代谢产物。下面是2021年内科主治医师考点：糖尿病酮症酸中毒的治疗。

糖尿病酮症酸中毒的治疗1：补液　

最为关键。

(1)补液量：24小时一般为4000～6000ml，严重失水者可达6000～8000ml。

(2)补液速度：开始时输液速度较快，在1～2小时内输入0.9%氯化钠1000～2000ml，前4小时输入所计算失水量1/3的液体。

(3)补液种类：通常先补给生理盐水，血糖降至13.9mmol/L以下时开始补充5%葡萄糖盐液或葡萄糖液(每2～4g葡萄糖加短效胰岛素1U)。

糖尿病酮症酸中毒的治疗2：胰岛素

(1)原则：小剂量胰岛素0.1U/(kg·h)静脉点滴。

(2)注意监测血糖、钾、钠、尿糖、酮体等，血糖以每小时下降3.9～6.1mmol/L为宜。

糖尿病酮症酸中毒的治疗3：纠正电解质及酸碱平衡紊乱

为避免出现低钾血症，在血钾<5.5mmol/L，且尿量>40ml/h时即可开始补钾。

血钾低于正常时应优先进行补钾，如病情允许，可通过提高补液速度增加补钾量。

补碱指征：血pH<7.1，HCO3-<5mmol/L。

糖尿病酮症酸中毒的治疗4：积极处理诱发病

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