内科主治医师热门考点：慢性肾功能衰竭的治疗药物是什么？

慢性肾功能衰竭的治疗药物（1）血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂

卡托普利、缬沙坦等降压药，用于降血压;血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) /血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)两者不宜联合使用。

对老年人或肾功能不全患者，使用ACEI或ARB时，需密切观察血肌酐和血钾的变化;血肌酐>256 µmol/L时慎用ACEI和ARB。

慢性肾功能衰竭的治疗药物（2）利尿剂

呋塞米、布美他尼、托拉塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，可用于肾病患者的利尿消肿和辅助降血压。

呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪用于利尿、排钠、排钾，用药后需注意低钾血症;托拉塞米的排钾作用较弱;螺内酯可以保钾利尿;严重肾衰竭患者用保钾利尿药易产生高钾血症;这些药可能有胃肠道恶心、呕吐等不良反应。

慢性肾功能衰竭的治疗药物（3）重组人促红素

用于肾衰竭合并血红蛋白<110g/L的患者，纠正肾性贫血，一般皮下注射或静脉注射;

血红蛋白上升至120g/L为达标，在维持达标的前提下，适当减少重组人红细胞生成素用量;在应用重组人红细胞生成素的同时需评估体内是否缺铁，如血清铁蛋白<100μg/L，血清转铁蛋白饱和度<20%时，建议患者静脉补铁。

慢性肾功能衰竭的治疗药物（4）铁剂

蔗糖铁静脉滴注使用，首次静脉补铁需进行测试，防治过敏。

轻度缺铁者，可口服药物补铁，如硫酸亚铁、富马酸亚铁、生血宁片。

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