2021年内科主治医师考点：上消化道出血的处理措施

更新时间：2020-10-23 11:04:38 来源：环球网校

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摘要上消化道出血是内科常见急症，指屈氏韧带以近的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。常见病因为消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和上消化道肿瘤。下面是2021年内科主治医师考点：上消化道出血的处理措施。

一.上消化道出血一般急救措施

卧位，必要时吸氧；活动性出血期间禁食；严密监测患者生命体征；

观察呕血与黑粪、血便情况；定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容与血尿素氮；

必要时行中心静脉压测定；对老年患者根据情况进行心电监护。

二.积极补充血容量

三.上消化道出血的止血措施

1.食管胃底静脉曲张出血

(1)药物：生长抑素、奥曲肽、特利加压素、垂体加压素，减少门静脉血流量，降低门静脉压，从而止血

(2)内镜治疗：当出血量为中等以下，应紧急采用EVL或内镜直视下注射液态栓塞胶至曲张的静脉。

(3)经颈静脉肝内门-体分流术(TIPS)

(4)气囊压迫止血：在药物治疗无效的大出血

2.非曲张静脉出血止血措施

(1)抑制胃酸分泌

(2)内镜治疗

(3)介入治疗

(4)手术治疗：药物、内镜及介入治疗仍不能止血、持续出血将危及患者生命时，须不失时机进行手术

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