2021年内科主治医师考点：小儿呼吸系统解剖特点与生理特点

1.小儿呼吸系统解剖特点

(1)上呼吸道

1)鼻：鼻腔相对狭窄，位置较低。

2)鼻窦：新生儿上颌窦和筛窦极小，由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻窦口相对大，故急性鼻炎常累及鼻窦，易发生鼻窦炎。

3)鼻泪管和咽鼓管：婴儿咽鼓管较宽，且直而短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。

4)咽部：扁桃体包括咽及腭扁桃体，前者6个月已发育，后者1岁末才逐渐增大，4——10岁发育达高峰，14——15岁则渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则少见。

5)喉：以环状软骨下缘为标志。喉部呈漏斗形，喉腔较窄-易梗阻。

(2)下呼吸道

1)气管、支气管：左支气管细长，由气管向侧方伸出，而右支气管短而粗，为气管直接延伸，故异物较易进入右支气管。

2)肺：小儿肺弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量较少，故易于感染，并易引起间质炎症、肺气肿或肺不张等。

2.小儿呼吸系统生理特点

呼吸频率与节律年龄愈小，呼吸频率愈快。小婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，可出现深、浅呼吸交替，或呼吸节律不齐、间歇、暂停等现象，尤以早产儿、新生儿最为明显。婴幼儿呼吸肌发育差，呼吸肌肌力弱，容易疲劳，易发生呼吸衰竭。呼吸时肺主要向膈肌方向扩张而呈腹膈式呼吸。随年龄增长，呼吸肌逐渐发育，开始行走时，膈肌和腹腔脏器下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，遂逐渐转化为胸腹式呼吸。7岁以后逐渐接近成人。

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