2021年内科主治医师考点：意识障碍的治疗及预后

更新时间：2020-10-26 11:16:43 来源：环球网校

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摘要通过体格检查，明确患者存在意识障碍，并可判断意识障碍类型和程度；通过颅脑CT、心电图、动脉血气分析、相关血液学检查等可明确病因。我国大约每年新增7～15万例的意识障碍患者。下面是2021年内科主治医师考点：意识障碍的治疗及预后。

一、意识障碍的治疗

意识障碍的治疗主要为病因治疗，保持生命体征的平稳，注重康复促醒治疗。根据病因不同，治疗时间不可一概而论。一般治疗措施如下：

对于危及生命的昏迷病人应立即给予有效处置，保持呼吸道通畅，必要时气管插管，人工辅助通气，应用呼吸兴奋剂，纠正休克，维持有效循环。

建立静脉通道，连续呼吸、心率、血压和体温监测。持续昏迷病人应予气道管理。创伤病人除给予液体复苏外，应特别注意脊柱损伤。

急诊行血、尿常规，肝、肾功能，电解质，血气分析等检查。

有颅压增高表现者给20%甘露醇、呋塞米、甘油果糖等降颅压治疗，必要时行侧脑室穿刺引流。

控制癫病发作、高血压及高热，预防感染。

昏迷伴呼吸衰竭、休克、心力衰竭者应予及时救治：严重颅脑外伤昏迷伴高热、抽搐、去大脑强直发作可用人工冬眠疗法。

昏迷病人的重要治疗是找出导致昏迷的原因，针对主要疾病进行病因治疗。

二、意识障碍的预后

患病5个月内达到微意识状态和外伤患者两种情况预后较好;而植物状态及非外伤患者预后较差，但个体差异很大，部分患者会长期处于严重残疾状态。

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