2021年内科主治医师考点：意识障碍的典型症状

意识障碍的典型症状：

1、嗜睡

是最轻的意识障碍，属于病理性倦睡。病人陷入持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。

2、意识模糊

是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。病人能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

3、昏睡

是接近于人事不省的意识状态。病人处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经、摇动病人身体等)可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。

4、谵妄

是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉，错觉)、躁动不安、言语杂乱。谵妄可发生于急性感染的发热期间，也可见于某些药物中毒(如颠茄类药物中毒、急性酒精中毒)、代谢障碍(如肝性脑病)、循环障碍或中枢神经疾病等。由于病因不同，有些病人可以康复，有些病人可发展为昏迷状态。

意识障碍的典型症状：

5、昏迷

是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失，按其程度可分为三阶段。

（1）轻度昏述

意识大部分丧失，无自主活动。对声光制激无反应、对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动吞咽反射等可存在。

（2）中度昏迷

对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟饨，眼球无转动。

（3）深度昏迷

全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。

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