2021年内科主治医师考点：蛔虫病的诊断要点与治疗

【蛔虫病的诊断要点】

1. 流行病学：在农村地区生活，卫生条件差，不讲究卫生。

2. 临床表现

(1) 蛔虫蚴虫移行症：起病10日内曾生食含蛔虫卵的蔬菜、瓜果等;低热、乏力;少数有荨麻疹;阵发性咳嗽并哮喘发作，偶尔痰中带血。

(2) 蛔虫病：多数无任何症状。儿童患者常以脐周无规律性疼痛，无压痛及肌卫，有食欲不振及恶心，偶可从大便中排出蛔虫或呕吐出蛔虫。

3. 实验室检查

(1) 常规检查：血象中可有白细胞及嗜酸性细胞增多，如胆道蛔虫症并发感染时，血白细胞与中性粒细胞增高。

(2) 病原学检查：大便找蛔虫卵。可直接涂片检查，饱和盐水漂浮法可提高虫卵检出率。

(3) B超检查：胆道蛔虫病B超检查可见蛔虫位于扩张的胆管内。

4. 并发症

(1) 胆道并发症：常见胆绞痛型、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎及肝脓肿。

(2) 肠道并发症：常见肠梗阻、肠扭转及阑尾炎。

(3) 蛔虫性腹膜炎，主要为亚急性腹膜炎。

【蛔虫病的治疗原则】

1. 驱虫治疗：用阿苯达唑400mg顿服;甲苯咪唑500mg一次顿服;噻嘧啶成人500mg、儿童10mg/kg一次顿服;左旋咪唑成人150～200mg 儿童2.5mg/kg一次顿服。

2. 并发症的治疗：对症、抗感染及驱虫治疗。

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