2021中级主管护师临床急救护理：重症患者循环功能监护

休克指数=心率/收缩压

正常=0.5 ; >1时说明失血量占总血容量的30~50% ;=1时说明失血量占总血容量的20~30%

重症患者循环功能监护1：心率

心动过速 ，心率>130～150次/分，心排血量明显减少，心功能状态则循环血量不足，CVP下降

心动过缓，心率<60次/分(小儿<80次/分) ，心排血量减少，心功能状态易发生低血压和心跳骤停

重症患者循环功能监护2：动脉血压

动脉血压直接反映后负荷，心肌作功与耗氧及周围循环血流，是血流动力学的重要指标之一，但不是唯一指标，要结合多项指标综合分析。

(1)收缩压(SBP)：主要由心肌收缩和心排血量决定。

(2)舒张压(DBP)：主要由心肌舒张和心灌注血量所决定，其重要性在于维持冠状动脉血流。

(3)脉压：与每搏量与血容量有关，血容量不足时，脉压缩小。

(4)平均动脉压(MAP)：MAP=DBP+1/3脉压，是心动周期的平均血压，与心排血量和体循环血管阻力有关。反映脏器组织灌注的良好的指标之一。

重症患者循环功能监护3：中心静脉压(CVP)

CVP指胸腔内上、下腔静脉的压力。经皮穿刺监测中心静脉压，主要经颈内静脉或锁骨下静脉，将导管插至上腔静脉。

组成：由静脉毛细血管压、右心室充盈压、静脉内血容量、作用于静脉外壁的压力等组成。

CVP主要反映右心室前负荷，测定CVP对了解循环有效血容量和右心功能有十分重要的意义，结合血压参数综合分析，则在重危病人和复苏抢救治疗中价值更高。

临床上适用于：休克、脱水、失血和血容量不足、心力衰竭、大量输血、心肺复苏(CPR)后维护循环功能等作为脱水和补液的指标。

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