2021中级主管护师临床急救护理：重症患者体温监护

重症患者体温监护：

1 正常体温

口腔舌下温度：36.3～37.2℃

腋窝温度：36～37℃

直肠温度：36.5～37.5℃

2 测温部位

(5)口腔和腋下温度：

腋下是常用监测体温部位，腋下温度一般比口腔温度低0.3～0.5℃ ，将腋窝温度加0.5～1℃ 与直肠温度接近。

(6)皮肤与中心温度差：

外周循环灌注是否改善的有价值的指标。

正常情况下应小于2 ℃，一般认为皮肤温度低于中心温度3～4℃ 提示外周微循环差或存在低心排血情况。

3 发热程度(口腔温度为例)

37.4～38℃为低热，38～39℃为中等度热，39～41℃为高热，41℃以上为超高热。

高热持续期的热型有稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热和不规则热。

重症患者体温监护：

4 降温程度

分浅低温35～33℃，中度低温33～28℃，深低温28～18℃，超低温<18℃。

5 危重病人与体温变化

(1)体温过高：

发热是机体患病的一种病理生理反应，也是机体的生理防御反应，有时将有无发热作为危重病人预后是否良好的指标。

由于病因不同分感染性发热和非感染性发热，其热程度和热型也有差异，危重病人定期或连续监测体温极为重要。

(2)体温过低：

低温状态下，应激反应、免疫和造血、循环呼吸以及肝肾功能都发生明显障碍，严重创伤等危重病人低体温发生率较高，死亡率显著升高。

应严密监测体温，采取积极的限制热丢失和保暖措施，对危重病人的治疗极为重要。

(3)人工低温术

是应用适当药物等阻碍寒冷刺激，使机体免受自然降温的危害，再给予物理降温，可使体温顺利下降，以降低机体基础代谢，减少耗氧量，提高机体对缺氧的耐受力，以减轻危重病人缺血缺氧的损害的一种方法。

(4)监测和护理：

在采用人工冬眠或低温治疗危重病人时应防止发生并发症。为此，护理应注意：

①每30分钟测温一次，降温必须平稳，要逐渐降温严防骤降，尽可能使体温波动在l℃以内，严防寒战反应。

②控制体温于34～30℃，低于30℃常发生心律失常等并发症，常可发生室性心律失常及房室传导阻滞，最大的危险是发生心室纤颤，故应密切监测循环功能状态。

③呼吸频率随温度下降而逐渐减慢，低温抑制咽喉反射，严防误吸而窒息。

④要加强胸部体疗，防止肺部感染。

⑤要采取多种渠道加强营养，增强抵抗力。

⑥连续监测趾或指温与中心温度差，是了解外周微循环灌流是否减少或改善的有价值的指标。

⑦脑复苏病人应及时采取有效的头部低温措施，体温头部要求28℃、肛门30～32℃;坚持到皮层功能开始恢复，出现听觉为止。

⑧复温时也要逐渐上升，防止“反跳”。

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