2021年内科主治医师窦性心律失常考点：病态窦房结综合征

简称病窦综合征，是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。患者可在不同时间出现一种以上的心律失常。

一、临床表现

病态窦房结综合征的症状呈多样化表现临床表现轻重不一，主要表现为乏力、头晕、黑朦、心悸等症状，部分患者表现为尿少、消化不良。严重者可并发阿-斯综合征、晕厥。心动过缓导致心、脑、肾等脏器供血不足，多呈间歇性发作，表现轻者可无明显症状。如有心动过速发作，则可出现心悸、心绞痛等症状。

二、心电图

①窦性心动过缓(<50次/分);

②窦性停搏与窦房传导阻滞;

③窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存;

④心动过缓-心动过速综合征：窦性心动过缓与房性快速性心律失常交替发作，后者包括房扑、房颤或房性心动过速。

三、病态窦房结综合征的治疗

病态窦房结综合征的治疗较复杂和困难。需针对不同病因进行对因治疗。若病人无心动过缓相关的症状，不必治疗，仅定期随诊观察。对于有症状的病态窦房结综合征患者，可采取药物治疗，症状严重者需要安装起搏器治疗。本病属于终身性疾病，需要终身间歇性治疗。

1.无心动过缓相关症状：不必治疗。

2.有症状：必要的应用心脏起搏器治疗。

3.慢-快综合征：应用起搏器治疗后若仍有心动过速发作，可同时应用抗快速型心律失常的药物。

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