2021年中级主管护师备考：淹溺患者的现场急救以及医院内急救措施

淹溺患者的现场急救：

①畅通呼吸道：溺水者从水中救起后，呼吸道常被呕吐物、泥沙、藻类等异物阻塞，应以最快的速度清除口鼻异物。

②控水处理(倒水)：在迅速清除口鼻异物后，如有心跳者，先行控水处理，时间在1分钟内。方法有膝顶法、肩顶法、抱腹法。

③心肺复苏：在淹溺患者的现场急救中，若患者呼吸已停，立即进行人工呼吸;如心跳也停止，应在人工呼吸的同时做胸外心脏按压。此时，应将病人头转向一侧，及时清除呕吐物。如可能存在脊髓损伤，应沿身体长轴保持头、颈及躯干整体转动，并清除呕吐物。

淹溺患者的医院内急救措施：

①溺水病人有颜面及末梢发绀，呼吸困难，咳嗽、咳粉红色(或白色)泡沫样痰、烦躁不安、意识异常等重症表现时，应直接送入抢救室，立即抢救，注意保暖。

②改善通气，纠正低氧。有自主呼吸者可给予高浓度吸氧。无自主呼吸者，应行气管插管或气管切开，辅助机械通气治疗。

③维持水电解质平衡、纠正酸中毒。给予5%碳酸氢钠静脉滴注，以后根据血气分析及生化检查，选择药物治疗。

④特殊治疗。淡水淹溺者，静脉滴注3%氯化钠，以纠正血液稀释;海水淹溺者可静脉滴注5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐，以纠正血液浓缩及血容量不足。

⑤防治脑水肿。应用20%甘露醇250ml、50%葡萄糖溶液静脉滴注;头部降温;高压氧舱治疗;促进脑组织代谢、保护脑细胞的药物。

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