2020年卫生资格内科主治医师考试专业实践专项练习题:血液系统
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2020年卫生资格内科主治医师考试专项练习题:专业实践汇总
血液系统
特发性血小板减少性紫癜可有
A.骨髓巨核细胞消失
B.凝血时间延长
C.血小板术寿命缩短
D.网织红细胞绝对值降低
E.Coombs试验(+)
『正确答案』C
关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念,描述错误的是
A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.急性型ITP多见于儿童
E.临床上是较常见的一种出血性疾病
『正确答案』C
女,25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月,反复发生口腔溃疡。查体:双下肢和腹部散在瘀斑,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软,肝肋下未及,脾肋下刚可触及。化验:HB121g/L,WBC4.5×109/L,PLT25×109/L。为除外继发免疫性血小板减少性紫癜,最重要的检查是
A.血小板功能
B.血小板抗体
C.抗核抗体谱
D.腹部B超
E.胸部X线片
『正确答案』B
下列支持ITP诊断的是
A.PAC3阴性
B.脾切除有效
C.肝脾肿大
D.PAIg阴性
E.骨髓中产板型巨核细胞增多
『正确答案』B
女,22岁。发现皮肤瘀点、月经量过多1月余。实验室检查:HB 90g/L,WBC 4.0×109/L,PLT 10×109/L。骨髓象:颗粒型巨核细胞在1.5cm×2.0cm涂片膜上可见160个,产板型巨核细胞为0.该患者最可能的诊断是
A.血管性血友病
B.弥散性血管内凝血
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜
『正确答案』E
(1~2题共用备选答案)
A.骨髓细胞内可见Auer小体
B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
C.Ph染色体阳性
D.糖原染色阳性
E.非特异性酯酶(+),阳性可被氟化钠抑制
1.慢性粒细胞性白血病
2.类白血病样反应
『正确答案』C;B
男,25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体:心肺未见异常,肝肋下1cm,脾肋下8cm。化验:Hb 138g/L,WBC 96×109/L,Plt 385×109/L。分子生物学检查可见bcr/abl融合基因。
1.该患者的诊断是
A.急性粒细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.肝硬化,门静脉高压症
E.急性淋巴细胞白血病
『正确答案』C
2.该患者应出现的染色体异常是
A.t(9;22)
B.t(8;21)
C.t(9;11)
D.inv(16)
E.t(5;17)
『正确答案』A
3.该患者最有效的治疗是
A.口服伊马替尼
B.DA方案化疗
C.口服苯丁酸氮芥
D.脾切除
E.VLDP方案化疗
『正确答案』A
治疗脑膜白血病首选药物是
A.长春新碱
B.环磷酰胺
C.三尖衫酯碱
D.6-巯基嘌呤
E.甲氨蝶呤
『正确答案』E
(1~3题共用题干)
女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。
1.患者出血的首要原因是
A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
E.DIC
『正确答案』E
2.首选的治疗方案应为
A.小剂量阿糖胞苷
B.柔红霉素加阿糖胞苷
C.DA方案+小剂量肝素
D.高三尖杉酯碱加阿糖胞苷
E.全反式维甲酸+肝素
『正确答案』E
3.获得完全缓解后的治疗策略是
A.化疗与全反式维甲酸交替治疗
B.单用全反式维甲酸维持治疗
C.定期联合化疗
D.中剂量阿糖胞苷强化治疗
E.停药,定期随诊
『正确答案』A
(1~2题共用备选答案)
A.甲氨蝶呤
B.阿霉素
C.DA方案
D.环磷酰胺
E.VP方案
1.急性粒细胞白血病治疗首选
2.急性淋巴细胞白血病治疗首选
『正确答案』C;E
急性白血病引起贫血最重要的原因是
A.出血
B.红系增殖受白血病细胞干扰
C.无效红细胞形成
D.造血原料缺乏
E.红细胞寿命缩短
『正确答案』B
易侵犯中枢神经系统的白血病是
A.急性粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性早幼粒细胞性白血病
D.急性淋巴细胞性白血病
E.慢性粒细胞性白血病
『正确答案』D
急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A.起病时
B.缓解时
C.化疗时
D.耐药时
E.复发时
『正确答案』B
女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是
A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
E.DIC
『正确答案』E
女性,30岁。发热伴牙龈出血三周。查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白70g/L,白细胞,血小板正常,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62,为进一步诊断,应首选的检查是
A.染色体核型分析
B.细胞化学染色
C.血清铁测定
D.血细菌培养
E.抗血小板抗体检测
『正确答案』B
急性白血病诊断的主要依据是
A.发热、贫血、出血
B.白细胞计数>50×109/L
C.骨髓增生极度活跃
D.胸骨压痛(+)
E.骨髓中原始细胞明显增高
『正确答案』E
男性,40岁,发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L,白细胞6.0×109/L ,血小板15×109/L,骨髓象原始细胞占60%,过氧化酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制,应诊断为
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞白血病
『正确答案』E
骨髓细胞内出现Auer小体常见于
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.溶血性贫血
E.系统性红斑狼疮
『正确答案』B
(1~2题共用备选答案)
A.过氧化酶强阳性
B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低
C.非特异酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制
D.细胞内铁染色强阳性
E.糖原染色阳性,呈块状或颗粒状
以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是
1.急性早幼粒细胞白血病
2.急性单核细胞白血病
3.急性淋巴细胞白血病
『正确答案』A;C;E
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