2020初级药士高频考点（肝素和华法林）

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初级药士高频考点：肝素和华法林

1.肝素

(1)抗凝机制：激活抗凝血酶Ⅲ的活性。

(2)抗凝特点：口服无效，常静脉给药;体内、体外均有抗凝作用;抗凝作用强大、迅速、短暂;长期连续应用肝素会使ATⅢ耗竭，作用减弱;可防止血栓形成和扩大，但对已形成的血栓无效。

(3)临床应用：①防治血栓栓塞性疾病，如心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等。②弥散性血管内凝血症(DIC)的高凝期。③体内外抗凝，用于输血、体外循环和血液透析时的抗凝。

(4)不良反应：①自发性出血：过量易致出血，应严格控制剂量，严密监测凝血时间(APTT);一旦出血应立即停药，应用硫酸鱼精蛋白对抗。②偶见过敏反应：如发热、哮喘、荨麻疹、鼻炎、结膜炎。

2.华法林

(1)抗凝机制：竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶，阻止维生素K的循环再利用而产生抗凝作用。

(2)抗凝特点：抗凝作用温和、缓慢、持久;口服抗凝药：体内抗凝，体外无效;对已具活性的凝血因子无作用。

(3)临床应用：主要用于防治血栓性疾病;急性期用肝素，再用华法林长期维持。

(4)不良反应：过量易引起出血，中重度出血者应给予维生素K1、新鲜血或血浆对抗。

(5)药物相互作用：①与广谱抗生素、药酶抑制剂如甲硝唑、西咪替丁等合用--抗凝作用增强;②与药酶诱导剂如巴比妥类等合用，加速华法林代谢--抗凝作用减弱。

2020年初级药士考试虽已延期，但考试迟早会到来。请考生朋友们抓紧时间，认真做好备考工作，争取顺利通过考试。

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