2020 年《健康管理师-基础知识》高频考点：第四章 常见慢性病

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第四章 常见慢性病

第一节 概述

【考点 27】慢性病概述

第二节 恶性肿瘤

【考点 28】恶性肿瘤

1.恶性肿瘤发病前 5 位：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌。

2.危险因素

（1）吸烟：是多种恶性肿瘤的主要或重要危险因素（肺癌、口腔癌、食管癌等）

（2）HBV 和其他病毒感染（乙肝三步曲、宫颈癌 HPV 等）

（3）膳食营养因素：饮食过量引起肥胖、大肠癌、子宫内膜癌等有关；硒的缺乏与食管癌有关；饮酒、食物污染、食物变质、进食腌制食品、食品人工添加剂等均可引起多种恶性肿瘤。

（4）职业危害：职业性恶性肿瘤（石棉所致肺癌、间皮瘤；苯所致白血病；砷所致肺癌、皮肤癌）。

（5）其他环境因素：医源性电离辐射可引起及慢性白血病；紫外线所致皮肤癌等。

3.筛查和早期诊断

（1）早期胃癌：问卷、胃功能检查（胃泌素及胃蛋白酶）、胃镜检查。

（2）肺癌：低剂量螺旋 CT 检查。

（3）乳腺癌：乳腺超声检查、乳腺 X 检查（钼靶）、乳腺穿刺活检。

（4）宫颈癌：乳头状病毒检查（HPV）、脱落细胞检查（TCT）。

第三节 高血压

【考点 29】高血压概述

【考点 30】 血压测量

第四节 2 型糖尿病

【考点 32】2 型糖尿病流行病学

3.特点

【考点 33】糖尿病的危险因素

1.遗传因素：2 型糖尿病具有更强的遗传倾向。

2.肥胖（或超重）。

3.身体活动不足。

4.膳食因素：高能量饮食是明确肯定的 2 型糖尿病的重要膳食危险因素。

5.早期营养：生命早期营养不良可导致后来的代谢障碍，增加发生 IGT 和 2 型糖尿病的危险。

6.糖耐量损害（IGT）：即原空腹血糖≥5.0mmol/L，餐后 2 小时血糖≥9.4mmol/L，BMI＞25，腹部肥胖和空腹胰岛素水平增加等，更易转化为糖尿病。

7.胰岛素抵抗（IR）：是 2 型糖尿病高危人群的重要特征之一。空腹胰岛素水平高的人更易发展为 IGT 或 2 型糖尿病。肥胖者发展成 2 型糖尿病前，先有胰岛素抵抗出现。

8.高血压及其他易患因素：糖尿病的发生是遗传与环境因素共同作用所致。

第五节 冠心病

【考点 34】冠心病概述

【考点 35】冠心病的诊断

【考点 36】冠心病的危险因素

1.高血压：发生冠心病的重要危险因素，无论是收缩压还是舒张压增高，发生冠心病的危险性都随之增高。

2.血脂异常和高胆固醇血症：血清总胆固醇水平与冠心病的发病率和死亡率成正比。

（1）低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）：与冠心病的发生呈正相关。

（2）高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）：与冠心病的发生呈负相关。

3.超重和肥胖。

4.糖尿病。

5.生活方式

（1）吸烟。

（2）饮食：植物油和鱼富含不饱和脂肪酸，有降低甘油三酯和低密度脂蛋白水平的作用。膳食纤维有降低血脂的作用。

（3）身体活动。

6.多种危险因素联合作用（血清胆固醇≥6.46mmol、舒张压≥90mmhg、有吸烟史）。

7.其他：冠心病家族史在其发病中具有重要作用，是一个独立因素。精神紧张、忧虑、时间紧迫感等与冠心病发病的关系不确定，但可以诱发其急性发作。

第六节 脑卒中

【考点 37】脑卒中分型

【考点 38】脑卒中危险因素

1.不可干预的因素：年龄、性别、种族和家族遗传性等。

2.可干预性的因素

（1）高血压：老年人单纯收缩期高血压（收缩压≥160mmHg，舒张<90mmHg）是脑卒中的重要危险因素。

（2）心房纤颤：是脑卒中的一个非常重要的危险因素。缺血性脑卒中有 20％是心源性栓塞。

（3）糖尿病：是脑血管病重要的危险因素。

（4）血脂异常：血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低与缺血性脑血管病有密切关系。应用他汀类药物预防治疗可减少发病危险。

（5）吸烟：主动、被动吸烟。（6）饮酒。（7）颈动脉狭窄。（8）肥胖。

（9）其他危险因素：高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、缺乏体育活动、饮食营养不合理、口服避孕药（35 岁以上的吸烟女性同时伴有高血压、糖尿病、偏头痛或以前有过血栓病事件者）、促凝危险因素（血小板聚集率、纤维蛋白原、凝血因子Ⅶ等）。

第七节 慢性阻塞性肺疾病

【考点 39】慢性阻塞性肺疾病（COPD）概述

【考点 40】COPO的症状和体征

【考点 41】COPD 的辅助检查及诊断

【考点 42】COPD 的危险因素

1.个体因素：某些遗传因素可增加 COPD 发病的危险性。

2.环境因素

（1）吸烟：为 C0PD 重要发病因素。吸烟者肺功能的异常率较高，FEVl 的年下降率较快。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及 COPD 的发生。

（2）职业性粉尘和化学物质：烟雾、变应原、工业废气、室内空气污染等。

（3）空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫、二氧化硅、煤尘、棉尘、大量油烟、生物颜料等。

（4）感染：呼吸道感染是 COPD 发病和加剧的重要因素。

第八节 常见慢性病

【考点 43】健康生活方式及体重

1.健康生活方式

（1）三减：油、盐、糖。

（2）三健：口腔、体重、骨骼。

2.超重和肥胖的诊断标准

主要是体质指数（BMI）其公式：BMI=体重（Kg）/[身高 m²]。

【考点 44】骨质疏松症

【考点 45】口腔健康的概述

【考点 46】口腔疾病对健康的主要危害

口腔疾病主要包括龋病和牙周病，同时也对全身健康产生不同程度的影响，甚至成为一些全身疾病的危险因素。

1.心血管疾病：主要病理基础是动脉粥样硬化，炎症已经成为动脉粥样硬化的一个直接影响因素。

2.呼吸道疾病：易使呼吸道致病菌增殖而发生感染，同时随着牙菌斑的形成和变化，使呼吸道致病菌更易寄生于口腔，最终通过吸入方式造成肺部感染。

3.糖尿病：大量研究证实了糖尿病与牙周炎之间存在双向相关关系，一方面糖尿病是牙周炎的危险因素，另一方面牙周炎作为慢性炎症对糖尿病的代谢调控具有负面影响，从而影响血糖的控制和增加糖尿病并发症的风险。

4.早产和低体重儿：早产是牙周疾病对妊娠妇女最重要的危害。

5.其他疾病：影响研究发现，口腔疾病与慢性胃炎、胃溃疡、类风湿性关节炎和肾病等多种疾病有关，而且与儿童的生长发育有着密切的关系。

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