2020 年《健康管理师-基础知识》高频考点：第五章流行病学和医学统计学

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第五章 流行病学和医学统计学

第一节 概述

【考点 47】流行病学基本知识

【考点 48】流行病学常用指标—率

1.概念

率表示在一定条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。

2.计算公式（k=100%，1000‰,10000/万等）

率=（某现象实际发生的例数/可能发生该现象的总例数）*k

3.率必须包括以下三方面才能构成频率：

（1）受累人群数量（也可以是某病的临床症状、死亡、残疾等）。

（2）被观察到的受累人群所处的总体数量。

（3）规定的时间。

【考点49】流行病学常用指标—发病率

1.概念

发病率是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。

2.计算公式（k=100%，1000‰，10000/万等）

发病率=（一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数）*k

（新病例=观察期间发生某病的患者）

（暴露人口数=危险人口=观察期内观察地区的人群中有可能发生所要观察疾病的人）

3.用途：对于死亡率极低或不致死的疾病尤为重要，反映得该病的风险。用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防治措施。

4.暴露人口必须符合以下条件：

（1）必须是观察时间内、观察地区内的人群。

（2）必须具备可能罹患所要观察疾病的可能。

【考点50】流行病学常用指标—患病率

1.概念

患病率（现患率、流行率）指在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。

2.计算公式（k=100%，1000‰，10000/万等）

患病率=（特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数）×k

3.影响因素：主要受发病率和病程的影响。

患病率=发病率×病程。

4.用途：对于病程长的一些慢性病的流行状况能提供有价值的信息，可反映某地区人群对某疾病的负担程度。可依据患病率来合理地计划卫生设施、人力物力及卫生资源的需要，研究疾病流行因素，监测慢性病的控制效果。

【考点 51】发病率与患病率的区别 

【考点52】流行病学常用指标—死亡率、病死率、生存率

【考点53】流行病学常用指标—相对危险度、归因危险度

1.相对危险度（RR）或率比

（1）指暴露组发病率（Ie）与非露组发病率（I0）之比，它反映了暴露与疾病的关联强度。

（2）公式：RR=Ie/I0

（3）意义：说明暴露组的发病危险是非暴露组的多少倍，相对危险度（RR）无单位，比值范围在 0 至∞之间。

①RR=1，表明暴露与疾病无联系。

②RR＜1，表明存在负联系（提示暴露是保护因子）。

③RR＞1，表明两者存在正联系（提示暴露是危险因子），比值越大，联系越强。 

2.归因危险度（AR）

（1）又称率差，是指暴露组发病率与非暴露组发病率之差，反映发病归因于暴露因素的程度。

（2）公式：AR=Ie-I0=Io（RR-1）

（3）意义：表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。

【考点 54】流行病学研究方法—现况调查

【考点55】流行病学研究方法—队列研究

【考点 56】流行病学研究方法—病例对照

【考点 57】实验性研究

1.概念

又称干预研究。是研究者在一定程度上掌握着实验的条件，主动给予研究对象某种干预措施。

2.类型

（1）临床试验：观察和论证某个或某些研究因素对研究对象产生的效应或影响。

（2）现场试验

（3）社区试验：又称生活方式干预试验，是以尚未患所研究疾病的人群作为整体进行试验观察，常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价。

研究：两个社区，各个方面尽量相似，一个社区干预一定措施，另一个社区不干预。

结果：两个社区疾病和可疑危险因素暴露水平的差异就是干预的效果。

（4）类实验

3.特点：属于前瞻性研究；随机分组；设立对照组；有干预措施。

【考点 58】诊断试验评价指标

1.真实性/有效性

是指筛检试验或诊断试验所获得的测量值与实际情况的符合程度。包括：灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、正确诊断指数。灵敏度又称真阳性率，特异度又称真阴性率。

2.可靠性/信度

可靠性又称信度，指相同条件下同一实验对相同人群重复试验获得相同结果的稳定程度。

包括：变异系数、符合率、一致性分析。

3.收益

阳性预测值、阴性预测值。诊断试验是对疾病进行诊断的实验性方法。

4.诊断指标

客观指标、主观指标、半客观指标。

【考点 59】筛检试验

1.概念：通过快速的检验检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开来。

2.用途

（1）早期发现，早诊断和早治疗，改善预后；

（2）发现某些疾病的高危个体；

（3）开展流行病学监测；

（4）了解疾病的自然史。

3.筛查分类：群体筛查、选择性筛查。

4.筛查方法：单项筛查、多项筛查。

第二节 医学统计学的基础知识

【考点 60】医学统计学基础知识

【考点 61】统计学的相关概念

【考点 62】统计描述

【考点 63】统计表

【考点 64】统计图

【考点 65】统计推断

假设检验：又称显著性检验，是统计推断的核心。通常把需要判断的总体特征叫做“统计假设”，利用样本信息判断假设是否成立的统计方法。

1.基本步骤

（1）建立检验假设，确定检验水准。

（2）选定检验方法，计算检验统计量。

（3）确定 P 值，做出推断结论。

2.注意事项

（1）检验方法的正确选择：定量资料，两个独立样本均数比较用 t 检验；多个独立样本均数用方差分析；配对设计用配对 t 检验。

（2）结果解释：P≤0.05 称为差别有统计学意义，P≤0.01 称差别有高度统计学意义。

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