主管护师高频考点：流产临床常见类型及临床表现特点

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1、先兆流产

停经后先出现少量阴道流血，量比月经少。

妇科检查：子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。

结果：

（1）休息及治疗后，流血停止或腹痛消失——继续妊娠;

（2）流血增多或腹痛加剧——难免流产。

2、难免流产

先兆流产发展而来，流产已不可避免。流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查——子宫大小与停经周数相符或略小，子宫颈口已扩张，但组织尚未排出;晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于子宫颈口。

3、不全流产

难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于子宫内，阴道流血持续不止，下腹痛减轻。

妇科检查：般子宫小于停经周数，子宫颈口已扩张，不断有血液自子宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞子宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在子宫腔内，有时子宫颈口已关闭。

4、完全流产

妊娠产物已完全排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。

妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，子宫颈口已关闭。

5、稽留流产

胚胎或胎儿已死亡滞留在子宫腔内尚未自然排出者。子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。妊娠中期，孕妇感觉不到腹部增大，胎动消失。

妇科检查：子宫<妊娠周数，子宫颈口关闭。听诊不能闻及胎心。

6、复发性流产

自然流产连续发生3次或3次以上者。

早期流产——黄体功能不足、甲状腺功能减退、染色体异常等;

晚期流产——子宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。

感染性流产——严重子宫腔内感染时，感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。

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