主管护师高频考点：产褥期妇女护理要点

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1、产褥期妇女表现特点

(1)体温升高：

体温产后24小时内略升高，不超过38℃。产后3～4日因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热。体温高达37.8～39℃，一般仅持续数小时，不超过16小时。妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸。

(2)褥汗：不属病态。

(3)产后宫缩痛：2～3日后会自行消失。

(4)子宫复旧:

胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一横指。产后第1日略上升至平脐，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。

(5)恶露：

产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml。

①血性恶露：含大量血液得名，持续3～4日。

②浆液恶露：含多量浆液得名，持续10日左右。

③白色恶露：含大量白细胞，色泽较白得名，持续3周干净。

2、产褥期妇女护理注意事项

(1)产后12小时内以卧床休息为主。早期下床活动增强血液循环。2周后可从事少量家务活动，避免蹲或站立太久，导致子宫脱垂。

(2)多食优质蛋白，如蛋、奶、鱼、瘦肉及大豆制品。

(3)子宫收缩：产后2小时内，易发生产后出血。子宫底上升，子宫体变软，可能有子宫腔积血，应按摩子宫以刺激子宫收缩，预防产后出血。

(4)会阴护理：每日用1:5000稀释络合碘溶液冲洗外阴2次。

(5)会阴水肿——50%硫酸镁湿热敷，每日2～3次，每次20分钟，可退肿消炎，促进伤口愈合。

(6)伤口疼痛→镇痛药→若疼痛剧烈或有肛门坠胀感→外阴及阴道壁深部血肿。

(7)侧切伤口——采取健侧卧位，勤换会阴垫，以减少恶露流进会阴伤口。产后3～5日拆线，拆线前应排便，1周内避免下蹲，以防伤口裂开。

(8)伤口局部有硬结或分泌物——分娩后7～10日可温水坐浴，但恶露量多且颜色鲜红者应禁止坐浴。

(9)性生活指导：产后6周检查完毕，生殖器官已复原的情况下，恢复性生活。正常分娩者产后3个月，剖宫产者产后6个月可放宫内节育器。

(10)分娩后6周进行产后复查。

3、巩固提升要点

着重记忆不同恶露的性状以及时间，常以A1、A2型题的形式考察。

血性恶露：含大量血液得名，持续3～4日。(薛三：薛，血;三，3)

浆液恶露：含多量浆液得名，持续10日左右。(蒋介石：蒋，浆液;石，10)

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