2020年内科主治医师热门考点之糖尿病神经病的临床表现是什么？

糖尿病神经病(一)糖尿病性多发性周围神经病

1.远端原发性感觉性周围神经病 最常见类型。多起病隐匿，首先累及下肢远端，表现为肢体远端对称的多发性周围神经病，自下向上进展，很少波及上肢，粗有髓纤维受累时主要表现为深感觉障碍，出现行走不稳，易跌倒等感觉性共济失调症状。细有髓纤维受累时表现为痛性周围神经病或痛温觉缺失，出现发自肢体深部的钝痛、刺痛或烧灼样痛，夜间尤著。双下肢有袜套样的感觉减退或缺失。严重的感觉神经病时可累及躯干下半部分的腹侧，为糖尿病躯干多神经病。

2.自主神经症状 可有心律失常、体位性低血压;糖尿病胃轻瘫症、腹泻、便秘;泌尿生殖系统可有阳痿、尿潴留。还可有排汗异常、瞳孔改变、糖尿病足等其他自主神经症状。

3.肌无力较轻或无o——般无肌萎缩，腱反射减低或消失。

糖尿病神经病(二)糖尿病性单神经病

起病较急，表现为受累的神经支配区突发感觉运动障碍，脑神经单神经病动眼神经麻痹最为常见，其次为展、滑车、面神经和三叉神经。

糖尿病神经病(三)糖尿病性自主神经病

几乎见于所有病程较长的糖尿病患者，交感和副交感纤维均可受累。心血管系统可有心律失常、体位性低血压;消化系统为糖尿病胃轻瘫症、腹泻、便秘;泌尿生殖系统可有阳痿、尿潴留。还可有排汗异常、瞳孔改变、糖尿病足等其他自主神经症状。

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