2020年内科主治医师考点：肝硬化的临床表现有哪些？

肝硬化的临床表现分为两大类，第一类代偿期，代偿期的患者可有肝炎的临床表现，也可以隐匿疾病，可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸、肝掌、蜘蛛痣等。

失代偿期的患者又分为两部分，第一部分有肝功损害，第二部分门脉高压，多见于全身症状乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水肿，消化道症状食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱，甚至吸收不良。肝源性的糖尿病也可出现多尿、多屎等症状，出血倾向及贫血，牙龈出血、鼻衄、紫癜、贫血，内分泌障碍、蜘蛛痣、干燥、皮肤色素沉着，女性月经失调，男性乳房发育、腮腺肿大。低蛋白血症双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝炎性的胸腔积液。

门脉高压症状，腹腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧枝循环建立、食道胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张。

在肝硬化的临床表现上：

早期肝硬化指的是临床上没有任何特异性症状以及体征，肝功能检查也没有明显的异常，但是在肝脏组织学上已经有明显的病理变化，国内外的研究均已证实早期肝硬化患者，肝内各种胶原含量均有所增加，其中以一型和三型胶原，沉积增多为主。

晚期的肝硬化以一形增多为主，早期的以三型为主，随着肝纤维化的进展，一型和三型胶原比率由1增至1.59，一型胶原纤维增多参与解体组织的形成及可逆性强，主要见于晚期的肝硬化。

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