2020年内科主治医师考点：急性肾损伤临床表现都有哪些？

急性肾损伤可分为三期。有些急性肾损伤的患者，可能没有任何症状，但是有的患者可能会出现水电解质紊乱、肢体肿胀，且可能会出现肌肉无力、永久性肾损伤等并发症，更有甚者，可能会造成死亡。

(一)急性肾损伤的起始期

此期患者常遭受低血压、缺血、脓毒血症和肾毒素等因素，但尚未发生明显的肾实质损伤，在此阶段AKI是可预防的。

(二)急性肾损伤的维持期

又称少尿期。7～14天，长至4～6周。

1.急性肾损伤的全身症状

(1)消化系统：食欲减退、恶心、呕吐等，严重者可发生消化道出血。

(2)呼吸系统：除感染的并发症外，因容量负荷过多导致的急性肺水肿。

(3)循环系统症状：出现高血压及心力衰竭表现。

(4)神经系统：出现意识障碍、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状。

(5)血液系统症状：可有出血倾向及轻度贫血现象。

2.水、电解质和酸碱平衡紊乱　可表现为：

①代谢性酸中毒;

②高钾血症;

③低钠血症。此外，还可有低钙、高磷血症，但远不如慢性肾衰竭时明显。

(三)急性肾损伤的恢复期

从肾小管细胞再生、修复，直至肾小管完整性恢复称为恢复期。GFR逐渐恢复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现尿量增多。通常持续1～3周，继而逐渐恢复。

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