2020年内科主治医师考点：路易体痴呆的典型症状

路易体痴呆的发病率在大于65岁人群中为0~5%，占痴呆患者的0~35%，平均约为20%，我国的流行病学调查路易体痴呆在总人口中的发病率为0~0.03%。路易体病的年发病率资料仍很少，据国外文献报道，在大于65岁的人口中平均年发病率为(0.57~1.40)/1000人，平均为0. 87/1000人，而在新发的痴呆患者中，为3.2%~4.5%，平均为3.8%。路易体痴呆多好发于老年人，发病年龄50~85岁，平均68岁。男性略多于女性，无种族差异，病程2~20年，平均6年。

路易体痴呆的症状

路易体痴呆的典型表现为认知功能波动性损害、锥体外系运动障碍以及精神症状等。路易体痴呆的认知功能全面减退，常以记忆力减退为主。路易体痴呆的锥体外系症状一般较轻，大部分病人还存在精神症状，以真性视幻觉为主，而且其幻觉形象往往鲜明生动。

典型症状

认知功能障碍

路易体痴呆的认知功能全面减退，常以记忆力减退、定向力缺失起病，早期记忆障碍较轻，有波动，也可伴有失语、失用及失认，部分患者有注意力减退、警觉性减退及语言欠流利。其认知障碍有波动，在数周内甚至一日内可有较大变化，异常与正常状态交替出现，时轻时重。

锥体外系运动障碍

路易体痴呆常出现帕金森综合征表现，如肌强直、动作减少和运动迟缓等，锥体外系症状可与认知障碍同时发生，也可先后出现，两组症状在一年内相继出现有诊断意义。DBL患者可出现肌阵挛、自主神经功能紊乱、肌张力障碍等，经常跌倒、晕厥，甚至短暂性意识丧失。

精神症状

约80%的病人有视幻觉，患者绘声绘色描述所见的景物并坚信不移，可有妄想、谵妄、躁动等精神异常，呈明显波动性，对神经安定剂及抗精神病药非常敏感。

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