isf国际注册营养师之临床营养

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一、学习指导

掌握内容：临床营养的概念;医院病人膳食的适用范围及配膳原则;肠内和肠外营养的适应症、禁忌症、并发症。

熟悉内容：病人的营养状况评价;常见的诊断膳食和代谢膳食的适用对象、膳食要求。

了解内容：肠内营养的分类、制剂种类;肠外营养的置管方式、制剂组成;肠外营养向肠内营养的过渡。

二、知识要点

临床营养又称病人营养，是研究人体处于各种病理状态下的营养需求和营养输注途径的科学，即在正常生理需要量的基础上，根据疾病的种类、病情、病人的营养状况等，合理安排饮食，以增强机体抵抗力，改善代谢，修补组织，积极地促使疾病的转归，从而使病人早日康复。

(一)病人的营养状况评价

病人的营养状况评价是通过对病人膳食调查、人体测量、临床营养缺乏检查和实验室检查方法，对病人进行营养与代谢状态的综合评定，以了解病人营养不良的类型及程度，确定相应的营养支持方案，并监测营养治疗效果和预测疾病的转归，从而促进病人康复，减少并发症，降低死亡率。

(1)膳食调查：病人的膳食调查包括膳食史和饮食习惯的调查，应特别关注病人患病后食物摄入量、种类的变化，并进行能量及营养素实际摄入的分析。膳食摄入量调查可通过回忆法或记录法获得。膳食调查结果的评价主要包括膳食模式分析、能量和营养素摄入量评价、能量分配分析、营养素(蛋白质、脂肪、维生素、矿物质)的食物来源分析、餐次能量分配情况等。

(2)人体测量：主要的人体测量资料包括体重和身高、皮褶厚度、上臂围和上臂肌围、腰围与臀围等。

(3)营养缺乏病的临床检查：通过采集病史、主诉症状及体格检查发现营养素缺乏的体征。

(4)实验室检查：借助生理生化检测手段对病人的营养状况进行客观评价，主要评价机体蛋白质营养状况和免疫功能。常见指标如血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白(TFN)、视黄醇结合蛋白、肌酐身高指数、淋巴细胞技术、迟发型超敏皮肤试验(DHST)等。

(5)综合评价：对患者进行营养评价时，应将以上所述四个方面的资料进行综合性分析。

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国际注册营养师第九部分临床营养.pdf

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