2020年内科主治医师考点：病毒性心肌炎的辅助检查和治疗

更新时间：2020-08-12 14:23:12 来源：环球网校

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摘要病毒性心肌炎是由于病毒感染(尤其是柯萨奇B组)侵犯心脏，引起心脏局限性或弥漫性的急性或慢性心肌炎性病变，病变可能累及心包或心内膜，临床主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难等。下面是2020年内科主治医师考点：病毒性心肌炎的辅助检查和治疗。

一、辅助检查

血清酶学检查：肌钙蛋白(I或T)，肌酸激酶(CK-MB)增高;

病源学确诊依据：心内膜心肌活检，病毒抗体(+)。

二、病毒性心肌炎的诊断标准

病毒性心肌炎的诊断主要为临床诊断。根据典型的消化道或者呼吸道前驱感染史，出现胸痛、心悸、呼吸困难等不适，心电图提示ST段改变或者心律失常、心肌酶学指标升高，或者超声心动图存在心肌损伤的证据，应考虑此诊断。

确诊本病有赖于心内膜心肌活检，活检结果符合心肌炎症细胞浸润，并且伴有心肌细胞损害。

三、病毒性心肌炎的治疗

急性期卧床休息，进食富含维生素及蛋白质的食物。

抗病毒治疗主要用于疾病的早期，包括抗病毒药物、干扰素、黄芪等。

大剂量维生素C、辅酶Q10、曲美他嗪等具有一定的心肌保护作用。

病毒性心肌炎患者若出现高度房室传导阻滞或者窦房结功能损害，而出现晕厥或明显低血压时可考虑植入心脏起搏器。

急性期出现严重并发症(如三度房室传导阻滞、心力衰竭)或考虑存在自身免疫反应的患者，可短期应用糖皮质激素。

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