2020年内科主治医师考点：腹泻的诊断方法和实验室检查

(一) 腹泻的诊断

1.一般资料分析与诊断

多数急性或慢性腹泻患者只需根据病史，体征及必要的实验室检查，如粪便常规及培养等即可明确诊断，当一般常规检查后仍不能作出诊断时，应考虑作进一 步检查，但由于可供检查的项目甚多，故必须结合每例患者腹泻的特点而作出选择，例如，当判断患者腹泻系小肠疾病所致的可能性大时，应选择对小肠疾病诊断有帮助的检查;如考虑腹泻是大肠疾病所致，则应选择对大肠疾病诊断有帮助的检查。

2.腹泻的诊断依据有：

(1)夏季流行，高度传染。

(2)临床症状和体征较轻，病程有自限性。

(3)除外其他细胞所致的腹泻。

(4)粪便中可分离出轮状病毒。

3.腹泻体征

(1)腹部：腹块、压痛、肠鸣音、肛门指检。

(2)全身状况：生命体征、营养状况、贫血、淋巴结等。

(3)皮肤：黄疸、潮红、白斑、出血等。

(4)突眼征、口炎。

(5)其他系统体征。

(二)腹泻的实验室检查

1.粪便检査。

2.血液 血红蛋白、白细胞计数及分类、血电解质。

3.小肠吸收功能。

4.血浆激素和介质测定 包括血管活性肠肽、促胰液素、5-羟色胺、P物质、组胺、前列腺素、降钙素、甲状腺素。

5.腹部B超

6.X线检査 。

7.内镜检査。

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