2020年内科主治医师考点：腹痛的临床表现有哪些？

(一)腹痛的部位

1.剑突下疼痛

2.右上腹

3.阑尾炎

4.脐部或脐周

5.下腹部

6.广泛性腹痛：腹膜病变

内科主治医师考点中，要注意区别：Murphy　McBurney

(二)腹痛的性质

绞痛见于空腔脏器的梗阻。持续性腹痛多见于腹腔内脏器的炎症。

消化性溃疡病多有典型的腹痛表现即慢性、节律性、周期性上腹痛。合并幽门梗阻者则为胀痛，并在呕吐后缓解。突然发生的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、十二指肠穿孔。阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。

持续性广泛性剧烈腹痛并有腹壁肌紧张或板样腹，提示急性弥漫性腹膜炎。慢性肝炎与充血性肝肿大多为胀痛。结肠病变，疼痛常在便后减轻。直肠病变常伴里急后重。

(三)腹痛与体位的关系

1.辗转不安，喜按——胆道蛔虫症。

2.痛时体位固定，不敢活动，拒按——急性腹膜炎。

3.左侧卧位使胃黏膜脱垂病人疼痛减轻。

4.膝胸或俯卧位时使十二指肠淤积症疼痛及呕吐症状缓解。

5.反流性食管炎病人在躯体前屈时剑突下烧灼痛明显而直立位时可减轻。

(四)诱发因素（内科主治医师考点）

1.胆囊炎或胆结石：进食油腻有关

2.急性胰腺炎：酗酒或暴饮暴食史

3.腹部受暴力作用伴休克：可能是肝、脾破裂

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