2020年内科主治医师考点：慢性心力衰竭的症状和并发症有哪些？

一、慢性心力衰竭的症状

慢性心力衰竭的症状尽管很多，但主要是围绕着肺循环和体循环淤血的症状，主要是不同程度的呼吸困难、腹胀、食欲不振、恶心等，心衰的症状表现也是诊断心衰的主要依据之一。

（1）典型症状

在左心衰时以呼吸困难表现明显，最初多是劳力性呼吸困难，随着病情加重，平卧位休息时也会出现呼吸困难，甚至坐位呼吸困难、出现肺水肿，而在右心衰时除呼吸困难外，多会出现腹胀、厌食、恶心。

（2）其他症状

慢性心衰患者可出现咳嗽、乏力、疲倦、少尿、头晕、心慌、肾功能的异常、食欲不振、呕吐等，这些症状往往在老年心衰患者中更常见。

二、慢性心力衰竭的并发症

（1）心律失常

房颤是慢性心衰患者最常合并的心律失常，心衰可以出现房颤，房颤出现后又会加重心衰的症状，二者相互促进，其治疗以改善心衰治疗为主，根据具体情况对于房颤者进行心室率控制、抗凝治疗或转复房颤及维持窦性心律治疗。

（2）肾功能不全

慢性心衰可到肾血流量的灌注不足，出现少尿、肾功能的异常，使慢性心衰患者预后不佳，治疗已改善心衰为主，同时改善肾脏的功能，同时要注意心衰患者出现肾功能不全后，要注意抗心衰药物的禁忌症及不良反应。

肝功能异常、肝淤血性肝硬化

主要出现于右心衰患者，但在临床上发生情况也并不多见。

（3）睡眠呼吸暂停

在慢性心衰患者中常见，尤其是老年心衰患者，该病出现后又会加重心衰患者的病情，必要时应用持续气道正压通气治疗有助于改善睡眠质量和白天嗜睡情况。

（4）血栓形成与栓塞

患者反复心衰后，往往长期易出现下肢静脉血栓形成，血栓脱落后，可导致肺栓塞等，根据患者具体病情给予适当的抗凝预防治疗。

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