2020年内科主治医师考点：慢性阻塞性肺疾病的病因和疾病分类

一、慢性阻塞性肺疾病的病因

慢性阻塞性肺疾病的病因不清楚，与慢性支气管炎相似，可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用有关。

主要病因如下：

一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因(即环境因素)与内因(即个体易患因素)两类。

外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群(可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关)。

内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。

二、慢性阻塞性肺疾病的分类

支气管炎型

患者支气管病变较重，而肺气肿病变较轻。患者常常有多年的吸烟史及慢性咳嗽、咳痰史。查体发现患者较为肥胖、发绀、颈静脉怒张、双下肢水肿，双肺底可闻及啰音。胸片示肺充血，肺纹理增粗，无明显的肺气肿症。

肺气肿型

肺气肿较为严重，多见于老年患者，体格消瘦，呼吸困难明显，通常无发绀。患者常采取特殊体位，如两肩高耸、双臂扶床、呼气时二颊鼓起和缩唇。胸片示双肺透明度增加。

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