2020年健康管理师考试高频考点速记：临床医学基础知识

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1.循证医学的概念及核心内容

循证医学是：应用最多的有关信息(最佳的证据)通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。

核心内容是：医生对患者建议或实施任何诊断(如拍X线片)、治疗(如开某种降压药)或预防保健(如每年做一次妇科检查)措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。

2.问诊和病史采集的主要内容

主要内容包括：

(1)患者一般情况;

(2)主诉;

(3)现病史;

(4)既往史;

(5)个人史和家庭史，女性还应包括月经史和生育史。

3.体格检查的基本方法：

视诊、触诊、叩诊(直接叩诊、间接叩诊)、听诊

4.临床实验室检查的主要内容

包括：血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验

5.疾病的X线图像改变

(1)大小改变，如：心影增大;

(2)位置改变，如：关节脱位;

(3)形态改变，如：各种呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、骨骼系统、炎症、肿瘤、外伤等都产生形态结构变化;

(4)轮廓改变，如：心脏病、心包病变、骨关节疾病;

(5)密度改变，如肺内渗出、肿瘤致肺内异常密度增高、骨骼炎症、肿瘤致骨骼密度降低或破坏;(6)功能改变，如某些疾病发生功能变化，如心包积液心脏搏动减弱或消失等。

6.CT检查的优缺点

优点：CT图像为人体组织断面像，其密度分辨率明显优于X线检查图像，能良好地显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。

缺点：CT检查是有身线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查;因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的黏膜变化;做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。

7.超声检查的主要用途

(1)检查实质性脏器的大小、形态及物理特性;

(2)检测某些囊性器官(如胆囊、膀胱等)的形态、走向及功能状态;

(3)检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态，包括对各种先天性、后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病变的诊断;

(4)检测脏器内各种占位性病变的物理特性。根据占位性病变的声学分型，鉴别占位病变的实质性、囊性，还是囊实混合性，部分可鉴别良、恶性;

(5)检测积液(如胸腔积液、心包积液等)的存在与否，以及对积液量的多少作出估计;

(6)产科上可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量、确定胎龄，评价胎儿生长发育情况，发现胎儿畸形，评定胎儿生理功能。超声引导下还可对羊水、脐血、胎儿组织取样做染色体等实验室检查，或对胎儿进行宫内治疗;

(7)在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检，或进行某些引流及药物注入治疗。

8.MRI图像的优缺点

优点：MRI图像无射线损害;通过梯度场和射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像;图像不受人体正常组织干扰，不像CT有骨骼等干扰伪影;MRI强化扫描使用钆造影剂，无不良反应。

缺点：MRI图像检查时间较长，早期MRI机使用经典量子学理论，做一个T2加权成像需16分钟以上，近年来采用快速成像方法已缩短为5分钟以下;因患者置于磁体内有恐惧感，现已改为宽入口短磁体，可避免或消除恐惧感;因成像线圈和成像野的限制，小关节小部位的成像开展不普及;机器昂贵，运行费用高，检查费用高。

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