2020年内科主治医师考点：流行性乙型脑炎的治疗措施

一、流行性乙型脑炎的治疗

流行性乙型脑炎患者用药物和物理降温，控制体温于38℃左右，抗抽搐，抗脑水肿，保持呼吸道通畅，呼吸衰竭要及早气管切开，必要时应用人工呼吸。保持水和电解质平衡，预防继发感染。恢复期有神经肌肉的后遗症者要加强主动、被动的运动和针灸物理康复治疗，有条件者必要时应用高压氧舱治疗。

一般治疗

病人住院需要隔离，室内有防蚊和降温措施。

做好防护和病情监测，保证呼吸道通畅，注意口腔和皮肤清洁。

昏迷患者要定时翻身、侧卧、拍背、吸痰，防止肺部感染和压疮，可采用鼻饲。

抽搐患者要注意设床栏，防止坠床，防止舌头被咬伤。

重症患者要注意水、电解质平衡，静脉输液量不宜过多，以免加重脑水肿，成人每天补液1500～2000ml，并酌情补充钾盐，纠正酸中毒。

药物治疗

在流行性乙型脑炎的治疗中，目前没有特效的药物，主要是对症治疗。

二、流行性乙型脑炎的预后

轻型和普通型流行性乙型脑炎患者，经过有效规范的治疗均可治愈。重型患者病死率仍在20%以上，大多发生在极期，多为幼儿和老年人。重型存活者有5%～20%发生后遗症，通过功能锻炼和细致的护理，能够减轻，维持正常的生活质量。

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