2020年内科主治医师考点：原发性肺结核都有哪些临床表现？

更新时间：2020-09-14 09:38:14 来源：环球网校

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摘要原发性肺结核是初次感染结核杆菌所引起的肺部原发传染性疾病，由肺原发灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成。该病情的病因比较明确，是在机体免疫力低下受到结核分枝杆菌引起的。下面是2020年内科主治医师考点：原发性肺结核都有哪些临床表现？

原发性肺结核的症状

原发性肺结核主要表现为低热、食欲不振、消瘦、盗汗和疲乏等。少数症状不明显或全无症状，仅在胸部X线检查时被发现，可有长期低热、盗汗、食欲不振、疲劳等结核中毒症状。婴儿比年长儿症状明显，可表现为急性高热，持续2～3周后为低热。该病情可和合并支气管结核、淋巴结支气管瘘、肺不张及血行播散。

典型症状

原发性肺结核的典型病变包括肺部原发灶、引流淋巴管和肺门或纵隔淋巴结的结核性炎症，三者联合称为原发综合征。

1.长期不规则低热、食欲不振、盗汗、乏力等。婴幼儿可呈急性起病，突然高热2～3周后降为持续低热。

2.高度肿大淋巴结可出现压迫和刺激症状，常见为干咳和刺激性咳嗽、哮鸣、声音嘶哑。

引起支气管穿孔可发生呼吸困难甚至窒息。

压迫静脉可致胸部静脉怒张。

部分患者有胸痛。

3.少数患者可伴有结核变态反应引起的过敏表现：结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等。

4.患者常呈发育迟缓、营养不良、消瘦、贫血，可同时伴有周围浅表淋巴结肿大，以颈部和耳后常见。胸部常无阳性体征，原发灶范围大者叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱或有管状呼吸音，当有肿大淋巴结压迫支气管时可听到局部哮鸣音。

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