2020年内科主治医师考点：猩红热的临床症状都有哪些？

猩红热的临床症状

猩红热是一种急性传染病，通常由口、鼻黏膜的β溶血性链球菌引起，高热骤然发生，皮肤在24小时内弥漫发红及满布猩红色小点，口周苍白，咽部显著充血，舌因舌乳头红肿而呈杨梅状。出疹后经5～7天，红斑开始消退，以后皮肤脱屑。典型症状如下：

发热

猩红热的临床症状初起时，体温骤然升高，可达39～40℃以上。

皮疹

皮疹大多在发病后第1～2天出现，很少出现于第3～4天，从耳后、颈、上胸部开始，向上蔓延至面部，在24小时内即可遍及全身，基本损害系由针头大小的点状斑疹组成，排列密集，融合成片，猩红色，加压时皮肤呈黄白色，去压后淡黄色皮肤先出现红色小点，随即渐渐融合重现弥漫性潮红，更严重者可有出血性皮疹。皮疹在2～3天达最高峰，3～4天消退。

帕氏线

皮肤皱褶处，如肘、腘窝处皮疹较密，因摩擦与挤压常出现皮下出血，呈紫红色线状，称帕氏线。

杨梅舌

病初起时舌苔黄白而厚，蕈状乳头红肿突起，以舌尖及舌前部边缘较为显著，称为白色杨梅舌。经2～3天后舌苔脱落，第5～8天整个舌面光滑，呈肉红色，乳头仍突起称红色杨梅舌。

环口苍白圈

皮疹严重者脱皮较早，且较显著。手、足、臂、腿处可呈片状如落叶样，患者面部充血潮红，口鼻周围呈现白色，称口周苍白。

咽峡炎

链球菌由呼吸道咽峡部或扁桃体侵入，引起咽峡炎和扁桃体炎，这些部位的黏膜充血、肿胀，软腭和前柱黏膜在起病初期可见黏膜充血，有点状红斑及散在淤点，通常先于皮疹出现。

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