2021初级护师考试妇产科护理学练习题：分娩期并发症妇女的护理

【分娩期并发症妇女的护理】

1、下述不支持胎膜早破诊断的是

A、阴道持续性流液

B、宫缩时肛查触不到前羊膜囊

C、羊水涂片镜检可见羊齿状结晶

D、阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性

E、羊水涂片染色可见毳毛

2、为预防产后出血，第二产程胎头和胎肩娩出间隔时间一般为

A、1min

B、2min

C、3min

D、5min

E、10min

3、产妇临产后，助产士应每2～4小时嘱其排尿一次，其目的是避免

A、膀胱充盈影响宫口扩张

B、膀胱充盈影响宫缩

C、下降的胎头压迫膀胱

D、充盈的膀胱过早地引起屏气

E、过度充盈使膀胱受损

4、对羊水栓塞的预防，正确的是

A、积极预防发生早产

B、人工破膜应在子宫收缩间歇期进行

C、中期引产钳刮术时应先注射催产素后破水再钳刮

D、中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞

E、宫缩过强者，不应给予减弱子宫收缩药物以免影响产程进展

二、A2

1、患者女，侧切分娩一女婴，体重4200g，3分钟后突然出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐，继而出现呛咳，呼吸困难，心率140次/分钟，很快进入昏迷状态，下列并发症正确的是

A、胎膜早破

B、产后出血

C、失血性休克

D、羊水栓塞

E、DIC

2、产妇，26岁，孕期常规检查无异常，第二产程破膜后突然出现呛咳，烦躁，呼吸困难，随即昏迷，血压50/30mmHg。该产妇可能发生休克的原因是

A、子宫破裂

B、胎盘早剥

C、产时子痫

D、羊水栓塞

E、胎儿窘迫

3、吴女士，妊娠35周，胎膜早破入院，检查先露未入盆。护理措施中错误的是

A、嘱绝对卧床休息

B、取头高足低位

C、观察阴道流液情况

D、指导孕妇自测胎动

E、禁止灌肠

4、吴女士，妊娠35周，胎膜早破入院，检查先露入盆。护理措施中错误的是

A、嘱绝对卧床休息

B、严密注意胎心音变化

C、破膜12小时后给予抗生素

D、提供心理支持

E、及时灌肠

5、胎盘娩出后，持续阴道出血，检查胎盘完整，子宫软，轮廓不清。首选措施为

A、按摩子宫，止住出血

B、按摩子宫，同时肌内注射缩宫素

C、监测生命体征，注意观察尿量

D、宫腔检查

E、阴道内填塞纱条止血

6、患者36岁，胎盘娩出后阴道流血量增多，随后面色苍白、出冷汗，自述头晕，心跳加快。测量血压90/60mmHg，子宫轮廓不清，不能触到子宫底，此时考虑该患者发生了

A、子宫收缩乏力性产后出血

B、软产道裂伤性产后出血

C、凝血功能障碍性产后出血

D、胎盘剥离后滞留子宫腔性出血

E、子宫破裂导致的出血

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 胎膜破裂后，羊水不断从阴道流出，羊水呈弱碱性(而不是弱酸性)，涂片染色可见毳毛和羊齿状结晶，宫缩时不能触及前羊水囊。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 第二产程预防产后出血应严格执行无菌技术;指导产妇正确使用腹压;适时适度做会阴侧切;胎头、胎肩娩出要慢，一般相隔3分钟左右;胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 产后督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 羊水栓塞发生的条件是破膜后宫缩强度较大和有开放的血管，所以从这些因素分析可以知道其多发生于子宫收缩过强的产妇;宫缩过强时应考虑抑制宫缩，减少胎儿窘迫的发生;中期妊娠羊膜腔穿刺引产术也会发生羊水栓塞;而且中期引产钳刮术时应破膜后再结合病情考虑注射缩宫素。若采用人工破膜，必须选在子宫收缩间歇期进行。

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【分娩期并发症妇女的护理答案】

1、【正确答案】 D

【答案解析】 羊水栓塞大多发病突然，开始出现烦躁不安、寒战，恶心，呕吐、气急等先兆症状继而出现呛咳，呼吸困难，发绀，迅速出现循环衰竭，进入休克或昏迷状态，可于数分钟内迅速死亡。本例符合羊水栓塞的典型症状。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 根据产妇的表现，破膜后发生呛咳，烦躁，呼吸困难，随即进入休克状态，考虑是羊水进入了血循环，栓塞在肺引起了相应的症状，所以首选D。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 胎膜早破、胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 胎膜早破患者需住院待产，严密注意胎心音变化。胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，抬高臀部，避免不必要的肛诊与阴道检查。

5、【正确答案】 B

【答案解析】 此患者考虑为子宫收缩乏力导致的产后出血，应按摩子宫，同时肌内注射缩宫素。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 产后出血的主要临床表现为阴道流血量过多。产妇面色苍白、出冷汗、主诉口渴、心慌、头晕，该患者症状符合。子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者，子宫轮廓不清，触不到子宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量流血。血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内者，子宫底可升高，按摩子宫并挤压子宫底部刺激宫缩，可促使胎盘和淤血排出。因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，腹部检查宫缩较好，轮廓较清晰。由此可见，选项A正确。

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