2021年内科主治医师备考：诊断心力衰竭的步骤

更新时间：2021-01-08 15:39:09 来源：环球网校

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摘要力衰竭是各种心脏疾病进展至严重阶段而引起的一种复杂的临床综合征，其主要特征为左心室和(或)右心室功能障碍及神经体液调节的改变，常伴呼吸困难、体液潴留等不良情况。下面是则是2021年内科主治医师备考：诊断心力衰竭的步骤。

诊断心力衰竭(1)是否为心力衰竭：主要根据症状、体征和客观检查来判断，对心力衰竭治疗有较好的临床反应也可辅助判断。心力衰竭的典型症状有气促、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、乏力和踝部水肿等。心力衰竭较特异的体征有两肺底湿啰音、颈静脉压增高、肝颈静脉回流征阳性、第三心音(奔马律)等。

超声心动图是一种简单、安全的无创检查手段，应常规使用。

BNP测定有助于心衰诊断和预后判断，对未经治疗的患者，如NT-proBNP<125pg/mL或BNP<35pg/mL，则可排除慢性心力衰竭的诊断。BNP随年龄增加而升高，肥胖患者可能降低。

诊断心力衰竭(2)寻找心力衰竭的病因。

诊断心力衰竭(3)评价心力衰竭严重程度。

诊断心力衰竭(4)评价心力衰竭的并发症。

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