2022年内科主治医师考试复习考点及练习题(14)
2022年内科主治医师考试复习考点及练习题(14)
心功能分级
Killip--急性心梗。
纽约--除急性心梗以外的任何心脏病。
Killip分级
Ⅰ级:无啰音
Ⅱ级:<1/2肺野
Ⅲ级:>1/2肺野
Ⅳ级:心源性休克
纽约分级:记忆关键词
Ⅰ级:日常不受限,一般活动不引起;
Ⅱ级:轻度受限,一般活动引起;
Ⅲ级:严重受限,小于一般活动;
Ⅳ级:不能活动,静息下发生。
1.Killip分级,心功能Ⅲ级指
A.肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野
B.肺部有啰音,且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)
C.血压<70/40mmHg
D.未闻及肺部啰音和第三心音
E.肺部可闻及散在的哮鸣音
【正确答案】B
【答案解析】Killip分级:Ⅰ级尚无明显心力衰竭;Ⅱ级有左心衰竭,肺部啰音<50%肺野;Ⅲ级有急性肺水肿,且啰音的范围大于1/2肺野;Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。
2.老年男性,冠心病多年,稍事活动即有心悸气短,据其临床表现可诊断为
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿
【正确答案】C
【答案解析】心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状,为心功能Ⅲ级。
3.男,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢浮肿半年。近1周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为
A.NYHAⅠ级
B.NYHAⅡ级
C.NYHAⅣ级
D.全心衰
E.NYHAⅢ级
【正确答案】E
【答案解析】心衰的NYHA分级和急性心梗的killip分级是常考点,若为心衰(包括陈旧性心梗)的NHYA分级,则看体位,若平卧位有症状则为Ⅳ级。
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