2022年初级药士考试备考知识点：抗真菌药

2022年初级药士考试备考知识点：抗真菌药

(一)两性霉素B

是目前治疗深部真菌感染的首选药 。选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇相结合形成孔道，从而增加膜的通透性，导致胞内许多小分子物质外漏，造成细胞死亡(合用氟胞嘧啶可增加疗效 )。主要不良反应有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐(可用解热镇痛药和抗组胺药处置)。 静滴速度过快，引起心律失常、惊厥，还可致肾损害及溶血。加用生理量的地塞米松可减轻反应。不能与氨基苷类药物合用，以防肾毒性。

两性霉素最常见的急性毒性反应为

A.肾毒性

B.骨髓抑制作用

C.静滴时发生的高热、头痛、恶心等症状

D.神经毒性

E.肝损害

答案C

(二)咪唑类和三唑类抗真菌药

常用的有酮康唑、伊曲康唑、氟康唑 等。

均为广谱抗真菌药。可抑制真菌细胞膜中麦角固醇合成 ，抑制真菌生长。用于对新型隐球菌、白色念珠菌等深部真菌感染，和浅部真菌感染(如甲癣)的治疗。

(三)特比萘芬

对各种浅部真菌如毛癣菌属、小孢子癣菌属、表皮癣菌属均有明显的抗菌活性，对酵母菌、假丝酵母菌也有抑菌效应。可选择性抑制角鲨烯环氧化酶 ，抑制细胞膜麦角固醇的合成，影响真菌细胞膜的形成 。口服或外用可治疗由皮肤癣菌引起的甲癣、体癣、股癣、手癣、足癣 。

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(四)卡泊芬净

【抗菌作用】为棘白菌素类抗真菌药物，干扰真菌细胞壁的合成。

【临床应用】适用于治疗念珠菌败血症和下列念珠菌感染：腹腔脓肿、腹膜炎和腹腔感染;食管念珠菌病;难治性或不能耐受其他治疗如两性霉素B、两性霉素B脂质体制剂和(或)伊曲康唑的侵袭性曲霉病的治疗。也用于发热性中性粒细胞减少症患者真菌感染的治疗。

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