运动减肥对肥胖青少年血脂和脂肪肝的影响

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研究目的

为肥胖青少年制定个性化的运动处方和营养处方，并在实施过程中进行监督指导，观察研究对象减肥前后部分身体形态指标（身高、体重、体脂、腰围、臀围等）、血液生化指标（空腹血糖、胰岛素、血脂、肝功能等），以及脂肪肝程度的变化。探讨在中小强度长时间有氧运动下，肥胖青少年适宜的减肥速度，以及在该减肥速度下对血脂和脂肪肝的影响。

研究方法

本研究于2007年7月至8月，为56名（男性20名，女性36名）9～19岁肥胖青少年制定4周运动减肥计划，并督促实施。在运动减肥之前，采用问卷法进行饮食习惯、运动习惯、疾病史及肥胖史等调查，了解研究对象肥胖的原因；通过身体形态测量和运动负荷试验，了解其肥胖程度和运动能力；通过安静和运动负荷下心电图的测定，排除研究对象心血管系统的机能障碍，保证运动的安全性。取研究对象空腹静脉血，测定减肥前的血糖、胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶，并空腹进行肝脏B超检查，测定是否并发脂肪肝。综合各项测试结果，制定个性化的运动处方、营养处方和减肥计划。减肥计划持续4周，每周运动6天，每天运动5～6小时，以中小强度长时间有氧运动结合足量蛋白质低脂饮食为原则，对研究对象减肥过程进行指导和监督。4周结束后，测定相同的身体形态、血液和肝脏影像指标。使用SPSS11.5软件包对研究对象减肥前后的数据进行配对T检验或卡方检验，并进行分析。

研究结果

1. 减肥前后身高、体重等形态指标的变化

4周后，肥胖青少年体重、BMI、体脂率和体脂量均下降，与入营前比较，差别具有非常显著的统计学意义。男女体重分别下降8.69kg、6.45kg，下降体重占减肥前体重10.8%、9.1%，BMI分别下降3.43、2.78，体脂率分别下降8.12%、7.98%，身体脂肪重量分别下降9.01kg、7.96kg。反映肥胖程度的围度减小非常明显（p<0.01），女性腰围减少8.24cm，臀围减少7.50cm，男性分别减少8.15cm和7.25cm。腰臀比前后比较，差异具有统计学意义，其中男性的统计学意义非常显著（p<0.01）。男女身高分别增长0.67cm和0.51cm，具有非常显著的统计学意义（p<0.01）。

2. 空腹血脂、血糖和胰岛素的变化

4周后，男性青少年TC由4.71 mmol/L下降至3.72 mmol/L，TG由1.32 mmol/L下降至 0.69 mmol/L，LDL由3.22 mmol/L下降至2.05 mmol/L；女性TC由4.29mmol/L下降至3.69mmol/L，TG由1.13mmol/L下降至0.77mmol/L，LDL由2.75mmol/L下降至2.16mmol/L，且变化均具有非常显著的统计学意义（p<0.01）。HDL有一定升高，男性由1.23mmol/L上升到1.39mmol/L，具有非常显著统计学意义（p<0.01），女性HDL的变化不明显。减肥前后FBG均值都在正常范围内，且变化不明显。FINs在减肥前均值超出正常范围，男性达到25.80 mIU/L，女性24.29 mIU/L ，4周后明显下降，分别为10.84 mIU/L和14.73 mIU/L，下降至正常范围内，前后比较具有非常显著的统计学意义（p<0.01）。

3. 肝功能指标的变化

减肥前，ALT和GGT高于正常参考值的例数为11例、9例，4周后减少到5例、1例，差别具有显著的统计学意义（p<0.05）。而AST的例数变化没有统计学意义（p>0.05）。

4. 脂肪肝程度的变化

减肥前，整体脂肪肝共检出38例，检出率为67.9%，运动4周以后，脂肪肝检出例数减少到19例（33.9%），表明4周的运动结合饮食控制对脂肪肝的治疗具有非常明显的效果（p<0.01）。男性脂肪肝从减肥前的23例减少到11例，同样效果非常显著（p<0.01）。女性脂肪肝从减肥前的15例减少到8例，变化具有显著的统计学意义（p<0.05）。

结论

中小强度长时间运动结合足量蛋白质、低脂饮食是减肥的有效途径，运动强度、运动项目和运动持续时间必须因人而异；

中小强度长时间运动结合足量蛋白质、低脂饮食可以明显改善肥胖青少年体内脂类代谢，有利于血脂水平趋于正常；

中小强度长时间运动结合足量蛋白质、低脂饮食可以明显提高组织细胞对胰岛素的敏感性，并维持血糖的正常；

中小强度长时间运动结合足量蛋白质、低脂饮食可以明显减轻脂肪肝的程度，并改善肝功能；

在正确制定运动处方和营养方案的基础上，对于单纯性肥胖青少年，4周内降低10%左右的体重是安全可行的。

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