2021初级护师备考知识点:急性呼吸衰竭患者的呼吸维持
(1)进行人工呼吸:
对呼吸即将停止或已经停止且不具备抢救条件时,应立即进行胸外心脏按压或人工呼吸。
(2)协助气管插管并做好插管护理:
①插管前先准备好全套插管用具,根据患儿年龄选择适宜的插管(一般插管外径约相当于患儿的小手指粗细);在操作前要充分予以吸氧和将胃内容物抽空。
②操作时密切监测患儿呼吸、循环等情况。
③插管后按医嘱给氧,密切观察患儿呼吸情况并记录。必须定时吸痰,一般每小时1次,吸痰前先滴入气管2~5ml生理盐水,并轻拍胸、背部,使盐水与黏痰混合易于吸出;
每次吸痰时间不宜超过15秒,全部过程严格执行无菌操作;因插管可损伤鼻腔和喉部组织,故时间不宜过长,一般经鼻腔插管不超过2~5日,以免导致环状软骨狭窄;
经口腔插管不宜超过48小时,以免引起喉头水肿。
(3)协助气管切开并做好护理:
小婴儿尽量不采用气管切开,因手术创伤大,并发症较多,且易使病程拖延。
对病情危重,经气管插管时间过久而病情未见好转者,或需用呼吸机治疗者均需采用。
气管切开的护理同气管插管,但更需注意消毒隔离及严格无菌操作。
(4)做好人工辅助呼吸的护理:
①按医嘱根据患儿血气分析结果调整各项参数,每小时检查1次并记录。
②注意观察患儿的胸廓起伏、神态、面色、周围循环等,防止通气不足或通气过度。通气不足表现为患儿自主呼吸与呼吸机不同步,通气过度可引起血压下降、抽搐等碱中毒表现;观察有无堵管或脱管现象。
③经常消毒呼吸机管道,用甲醛熏蒸或苯扎溴铵浸泡,每日1次。
④保持呼吸道通畅,为患儿翻身、拍背、吸痰等。
⑤做好撤离呼吸机前的准备,如自主呼吸锻炼(即逐渐减少强制呼吸的次数,或逐渐减少压力的水平,或每日停用呼吸机数次,并逐渐延长停用时间),在撤离前要备好抢救物品,停用呼吸机后密切观察患儿呼吸、循环等生命体征。
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