2021年健康管理师考试《基础知识》章节例题:健康保险概述

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2021年健康管理师考试《基础知识》章节例题: 健康保险概述

【健康保险概述】

一、分类

按性质分为：社会医疗保险和商业健康保险。

我国 2006 年出台的《健康保险管理办法》将健康保险分为：疾病保险、医疗保险、失能收入保险和护理保险四大类。

因健康原因导致的损失主要包括两类：一是由于健康原因接受治疗和护理所支出的医疗和其他相关费用;

二是由于 暂时或永久的丧失工作能力所导致的收入损失。

二、健康保险的风险健康风险归为三类：

第一，一旦必须去医院就医，可能产生巨额医疗费用而无力承受的风险。

第二，工作能力丧失或降低，不能从事任何工作/必须改变工作，从而带来收入损失并可能导致健康状况恶化的风险。

第三，生活不能自理，可能导致无法承受高额护理费用而使健康状况恶化的风险。

一般特征：风险存在的客观性、风险存在的普遍性、风险存在的社会性、某一风险发生的偶然性、大量风险发生的 必 然性、风险的可变性外。

主要特征：不确定性、多发性、长期性。

【单选题】

1. 健康保险的内在风险因素包括( )。

A.社会经济环境变化导致的经营风险

B. 医疗机构风险

C. 开放保险市场带来的风险

D. 产品、设计、承保以及理赔过程的一系列风险

E.投保方逆选择和道德风险

2. 困扰健康保险的两大难题是( )。

A.产品期限和专业化发展

B. 赔付率和合作机制

C. 赔付风险控制和道德风险

D.道德风险和逆向选择

E.专业限制和道德风险

答案：D

解析：困扰健康保险的两大难题包括道德风险和逆向选择。

【多选题】

3. 决定健康保险需求的因素有( )。

A.健康保险的宣传力度

B.保险的消费意识

C.医疗费用的增长

D.保险产品购买力

E.人口老龄化

答案：BCDE

解析：健康保险的需求主要由居民的当前购买力、保险消费意识、医疗费用的上涨和人口老龄化程度决定的。

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