2021内科主治医师考前冲刺之《专业知识》模拟试题及答案

2021内科主治医师考前冲刺之《专业知识》模拟试题及答案

1.7 岁儿童。因突起畏寒、发热、头痛、呕吐 2 天，嗜睡 1 天于 2 月 1 日人院。既往健康。查体：T 39.5℃，P 100 次/分，嗜睡，周身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(一)。血常规：WBC18×l0/L，N 85%，L is%。最可能的诊断是

A. 化脓性脑膜炎

B. 流行性脑脊髓膜炎 C. 结核性脑膜炎

D. 流行性乙型脑炎

E. 散发性病毒性脑炎. 答案：B

2.下列不属于三度房室传导阻滞心电图表现的是

A.P 与 QRS 无关

B.R-R 间期可相等

C.P-P 间期可相等

D.R 波频率大于 P 波频率

E.心室率多在 30～40 次/分 答案：D

3. 下列不是感染性心内膜炎的临床表现的是

A.皮肤黏膜瘀点

B.颜面部蝶形红斑

C.脾肿大

D.贫血

E.杵状指 答案：B

4. 下列不是类风湿关节炎 X 线表现的是

A.关节端骨质疏松

B.关节边缘骨赘形成

C.关节间隙变窄

D.关节骨性强直

E.关节面虫蚀样改变 答案：B

5. 下列体征中，不符合大量心包积液的是

A.颈静脉怒张

B.心尖搏动减弱或消失

C.脉压增大，水冲脉

D.心音遥远

E.肝大，腹水 答案：C

6. 下列关于抗磷脂综合征的描述不正确的是

A.习惯性流产

B.动静脉血栓形成

C.血清抗磷脂抗体阳性

D.血小板升高

E.下肢网状青斑 答案：D

7. 下列各项预防细菌性痢疾的综合措施中错误的是

A.隔离治疗患者

B.切断传播途径

C.发现处理带菌者

D.服用“依链”痢疾活疫苗

E.流行季节预防性服药 答案：E

8. 下列最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是

A.心电图变化

B.疼痛部位

C.疼痛性质

D.有无发热

E.有无心率增快 答案：A

9. 下列疾病不会引起胸腔积液的是

A.缩窄性心包炎

B.急性肺不张

C.系统性红斑狼疮

D.胸导管破裂

E.甲状腺功能亢进 答案：E

10. 下列自身抗体与血管炎相关的是

A.ANA

B.SSA

C.SSB

D.ANCA

E.RF

答案：D

11. 以下不是急性上呼吸道感染并发症的是

A.急性鼻窦炎

B.中耳炎

C.肾炎

D.心肌炎

E.肺结核 答案：E

12. 以下抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其不良反应的是

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.链霉素 答案：E

13. 伤寒初期患者确诊依据是

A.血培养伤寒杆菌生长

B.便培养伤寒杆菌生长

C.肥达反应 O 抗体 1：80(+)，H 抗体 1：320(+)

D.尿培养伤寒杆菌生长

E.胆汁培养伤寒杆菌生长 答案：A

14. 关于急性肾小管坏死引起的急性肾衰竭的临床特点描述错误的是

A.临床病程典型可分为三期：起始期，维持期，恢复期

B.起始期患者尚未发生明显的肾实质损伤，纠正缺血、脓毒血症等病因可以预防急性肾衰

竭

C.维持期又称少尿期，所有患者均出现少尿《400ml/d)，随着肾功能减退，临床上可出现 尿毒症一系列表现

D.维持期典型的为 7～14 天，肾小球滤过率保持在低水平

E.恢复期通常持续 1-3 周，肾小球滤过率逐渐恢复正常或接近正常，少尿型患者尿量增多， 日尿量可达 3000～5000ml 或更多;肾小管上皮细胞功能恢复相对延迟

答案：C

15. 关于溶血性黄疸叙述正确的是

A.溶血性黄疸是非结合胆红素升高所致

B.溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸

C.溶血性黄疸与肝代谢无关

D.溶血性黄疸时尿胆原减少

E.原位溶血不出现溶血性黄疸 答案：A

16. 关于白塞病的“针刺反应”描述正确的是

A.消毒皮肤后用无菌针头刺入皮内，然后马上观察皮肤的反应

B.消毒皮肤后用无菌针头刺入皮内，马上观察皮肤反应，可看到局部有红丘疹或白疱疹

C.同时进行多部位的针刺反应试验，有的为阳性反应，有的为阴性

D.皮内穿刺的阳性率高于静脉穿刺的阳性率

E.消毒皮肤后用无菌针头刺人皮内，48 小时后观察局部皮肤有破溃为阳性反应 答案：C

17. 关于葡萄糖缺乏症实验室检查最可靠的是

A.G6PD 活性降低

B.红细胞海因小体计数增加

C.血胆红素增加

D.高铁血红蛋白还原试验低于正常

E.荧光斑点试验减弱 答案：A

18. 关于蚕豆病首选治疗措施是

A.输血和糖皮质激素

B.脾切除

C.输注新鲜血浆

D.大剂量丙种球蛋白

E.糖皮质激素 答案：A

19. 初治多发性骨髓瘤病例首选治疗方案是

A.MP 化疗方案

B.VAD 化疗方案

C.M化疗方案

D.PAD 化疗方案

E.骨髓移植 答案：A

20.双胍类药物的适应证不正确的是 A. 2 型糖尿病并发肾功能不全

B. 对磺脲类药物继发失效的糖尿病 C. 可与磺脲类药物合用

D. 可与胰岛素合用

E. 可与糖苷酶抑制剂合用 答案：A

21.女性，17 岁。颈部增粗 1 年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症。 甲状腺弥漫性肿大。血清检查 T90mmol/L(正常 65～169mmol/L)，T1.9mmol/L(正常

1.1～3.Immol/L),TSH3μIU/L(正常 0.6～4μIU/ml)。对该患者以下措施最适当的是

A. 放射性碘

B. 次全甲状腺切除 C. 甲状腺素片

D. 碘滴剂 3 滴，每日 3 次 E. 暂不治疗

答案：D

22.女性，22 岁。头晕 1 年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，

HGB52g/L,PLT 120×l0/L,WBC 4.0×l0/L，白细胞分类：淋巴细胞 30%，中性 70%。首先

考虑的诊断是

A.慢性病性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.以上都不是

答案：B

23. 女性，32 岁。头昏、发热伴牙龈出血 2 周，化验 HGB 65g/L，RBC

2×l0 /L，WBC1.8×10/L，PLT 30×l0/L，白细胞分类淋巴细胞 80%，中性粒细胞 20%，

肝脾无明显肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是

A.骨髓纤维化

B.再生障碍性贫血

C.骨髓增生异常综合征

D.脾功能亢进

E.白血病

答案：B

24. 女性，34 岁。月经过多 2 年，HGB 70g/L，WBC 7.0×l0/L，PLT 160×l0/L，网织红 细胞 0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意义的是

A.血清铁测定

B.总铁结合力测定

C.血清铁蛋白测定

D.51 铬红细胞半寿期测定

E.骨髓铁染色检查

答案：D

25.女性，44 岁。患类风湿关节炎 5 年，近 2 周出现发热，下肢皮疹，溃疡。最可能合并 的病变是

A. 脂膜炎 B. 滑膜炎 C. 血管炎

D. 干燥综合征 E. 血小板减少 答案：C

26.女性，50 岁。经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生 3 次上消 化道大出血，X 线胃肠钡餐检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是

A. 胃癌

B. 慢性胃炎

C. 十二指肠球后溃疡 D. 胃溃疡

E. 胃黏膜脱垂 答案：C

27.女性，66 岁。既往有糖尿病史 8 年，突然发冷发热，痰量较多呈砖红色胶冻样。血常 规：WBC 18×l0/L，NE 90%，胸片右肺上叶大叶实变，叶间隙下坠。诊断可能为

A. 肺炎球菌肺炎 B. 军团菌肺炎 C. 葡萄球菌肺炎

D. 肺炎支原体肺炎 E. 克雷伯杆菌肺炎 答案：E

28.女性，68 岁。间断咳嗽、咳痰 20 年，活动后气短 2 年。近 1 周来发热、咳嗽、咳黄痰、 气短加重，伴少尿、双下肢水肿。以下治疗措施最重要的是

A. 鼻导管或面罩吸氧 B. 积极控制肺部感染 C. 止咳、平喘、祛痰

D. 应用利尿剂减轻心脏负荷 E. 抗凝治疗

答案：B

29.左心衰竭最早出现的症状是

A.劳力性呼吸困难

B.心源性哮喘

C.端坐呼吸

D.咳粉红色泡沫痰

E.夜间阵发性呼吸困难

答案：A

30.恶性组织细胞病表达阳性的是

A. CD30 B. CD68 C. CD38 D. CD20 E. CD34

答案：B

31.慢性淋巴细胞白血病主要治疗原则 A. 规律化疗

B. A 期观察随访，暂不治疗 C. A 期苯丁酸氮芥治疗

D. C 期干扰素治疗

E. 幼淋变患者给予羟基脲治疗 答案：B

32.房颤发生后易引起的并发症是 A. 严重心力衰竭

B. 肺内感染

C. 神志模糊、抽搐 D. 体循环动脉栓塞 E. 心源性休克 答案：D

33.支气管哮喘患者，肺功能支气管舒张试验阳性的诊断标准是

A. FEV1 增加≥20%，且 FEV1 增加绝对值≥200ml B. FEV1 增加≥12%，且 FEV1 增加绝对值≥200ml C. FEV1 增加≥15%，且 FEV1 增加绝对值≥150ml D. FEVl 增加≥20%，且 FEV1 增加绝对值≥150ml E. FEV1 增加≥12%，且 FEV1 增加绝对值≥150ml

答案：B

34.早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和 X 线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎 多伴有

A. 高热、肌痛、相对脉缓 B. 大量脓臭痰

C. 毒血症症状明显 D. 棕黄色痰

E. 口周疱疹，铁锈色痰 答案：E

35.有关溃疡性结肠炎的论述壁堡的是

A.本病在我国发生率较低，病情较轻

B.是发生于直肠和结肠的原因未明的慢炎症性疾病

C.可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状

D.常伴有肠外表现

E.病变常累及黏膜下层及肌层

答案：E

36.检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14 C 尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是 A. 抑酸药

B. 中药

C. 促胃动力药

D. 根除幽门螺杆菌 E. 胃黏膜保护药 答案：D

37.椎基底动脉系统缺血发作最常见的症状是

A.眩晕

B.耳鸣

C.跌倒发作

D.吞咽障碍

E.复视 答案：A

38. 流行性乙型脑炎呈散发性分布的原因是

A.乙脑有严格的季节性

B.蚊虫分布不均匀

C.患者得到早期的隔离和治疗

D.隐性感染多

E.家禽和家畜分散饲养 答案：D

39. 甲亢危象的治疗，错误的是

A.口服复方碘或静滴碘化钠，停用抗甲状腺药

B.利血平或普萘洛尔

C.纠正水电解质失衡，物理降温

D.地塞米松静脉滴注

E.，防治感染

答案：A

40. 男性，22 岁面色苍白 3 年，其母有贫血史。体检贫血貌脾肋下 3cm。RI3C 2.2×10/L,

HGB 70g/L,WBC 5 X l0/L,PLT120×l0/L，血片可见 25%左右球形红细胞，网织红细胞计

数 0.15，Coombs 试验阴性。其诊断是

A.G6PD 缺乏症

B.珠蛋白生成障碍性贫血

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.自身免疫性溶血性贫血

E.遗传性球形红细胞增多症

答案：E

41. 男性，28 岁。8 天前受凉后发热 39℃，左胸痛。查体：左胸第 4 肋间以下叩诊浊音。 胸穿胸腔积液实验室检查示：胸腔积液比重 1.020，蛋白 33g/L，李凡他试验(+)，RBC6×l0

/L,Wl3C 530×l0/L,ADA 48IU/L。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.胸膜肿瘤

D.脓胸

E.结核性胸膜炎 答案：E

42.男性，32 岁。反复腰背部疼痛 2 年，近 1 个月疼痛加重，夜间重时伴翻身困难，拍骶 髂关节 CT 检查示：关节面有破坏表现。下列药物不用来治疗此病的是

A. 塞来昔布 B. 柳氮磺吡啶 C. 来氟米特 D. 青霉胺

E. 糖皮质激素 答案：D

43.男性，35 岁。既往慢性肾小球肾炎 3 年，间断水肿、血尿 1 个月，发热、腹泻 1 周， 应用庆大霉素 5 天逐渐出现尿少。查体：BP165/lOOmmHg，双下肢中度水肿。化验尿蛋白 2+，红细胞 255/HP，血肌酐 840mmol/L，血红蛋白 90g/L。关于肾功能恶化的可能原因堕

工

A. 应用氨基糖苷类肾毒性药物

B. 感染

C. 腹泻致有效血容量不足

D. 慢性肾小球肾炎复发或加重

E. 血尿 答案：E

44.男性，41 岁。以“反复口腔溃疡、外阴溃疡 2 年，加重伴结节红斑 2 周”来诊。人院查 体：舌尖及下唇内侧黏膜各有一处黄豆粒大小溃疡，阴囊皮肤表面亦可见相似溃疡一处，

双下肢小腿伸侧可见数个红斑结节。上肢静脉穿刺部位见红丘疹。该患者诊断是

A. 溃疡性结肠炎 B. 强直性脊柱炎 C. 系统性红斑狼疮 D. 白塞病

E. 大动脉炎 答案：D

45.男性，61 岁。患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，轻度肾功能损害，血肌酐(Scr) 186μmol/L，尿蛋白(+)，排除肾血管性高血压。最佳选择降压药物为

A. 利尿剂 B. 钙拮抗剂

C. 旺受体阻滞剂 D. B 受体阻滞剂

E. ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂) 答案：E

46.确诊肾结核下列最可靠的是

A.尿中查出抗酸杆菌

B.体内发现附睾尾部结节

C.有膀胱刺激症状，尿中有白细胞

D.膀胱镜检发现黏膜充血、水肿

E. 静脉肾盂造影肾盏边缘不齐如虫蛀样改变 答案：E

47. 符合肾小管酸中毒 I 型实验室特点的是 A. 高氯性代谢性酸中毒

B.高血钾

C.高血钙

D.尿 pH<5.5

E.高血钠 答案：A

48. 系统性红斑狼疮常见的贫血原因是

A.溶血性贫血

B.胃肠道失血

C.维生素 B12 缺乏

D.骨髓造血不良

E.月经量过多 答案：A

49. 肺结核大咯血最危险的并发症是

A.休克

B.结核支气管播散

C.肺不张

D.窒息

E.肺部感染 答案：D

50. 脊髓压迫症最常见的原因是

A.脊髓出血

B.脊髓蛛网膜炎

C.脊髓肿瘤

D.急性脊髓炎

E.急性硬膜外脓肿 答案：C

51. 脑梗死病灶在 CT 上可出现低密度改变，一般多在发病后

A.3～6 小时

B.6～8 小时

C.8～12 小时

D.12～24 小时

E.24～48 小时 答案：E

52. 脑血栓形成最常见的病因是

A.高血压病

B.脑动脉粥样硬化

C.各种脑动脉炎

D.血压偏低

E.红细胞增多症 答案：B

53.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位 ACTH 综合征最简便的实验室检查是 A. 血皮质醇测定

B. 尿 17-羟、17-酮测定 C. 血 ACTH 测定

D. 小剂量地塞米松抑制试验 E. 大剂量地塞米松抑制试验 答案：C

54.闭锁综合征见于

A.大脑前动脉闭塞

B.大脑中动脉闭塞

C.小脑梗死

D.双侧脑桥基底部梗死

E.脊髓前动脉闭塞 答案：D

55. 非甾体抗炎药最常见的不良反应是

A.胃肠道溃疡、出血

B.转氨酶升高

C.肾功能损伤

D.心血管不良事件

E.皮疹 答案：A

56.1-56.2 公共备选答案

A.气体

B.蒸气

C.烟

D.雾

E.尘

56.1 悬浮于空气中直径小于 0.lpLm 的固体微粒称为

56.2 能较长时间悬浮于空气中直径大多在 0.1～10ym 的固体微粒称为 答案：C E

56.1-56.2 公共备选答案

A.气体

B.蒸气

C.烟

D.雾

E.尘

56.1 悬浮于空气中直径小于 0.lpLm 的固体微粒称为

56.2 能较长时间悬浮于空气中直径大多在 0.1～10ym 的固体微粒称为 答案：C E

57.1-57.3 公共备选答案

A.毛细胆管内胆栓形成，肝细胞内胆色素滞留

B.汇管区炎症伴重度碎屑样坏死

C.肝细胞呈大块坏死

D.假小叶形成

E. 肝细胞肿胀、嗜酸变性，点状、灶状坏死

57.1急性肝炎的病理改变是

57.2慢性重度病毒性肝炎的病理改变是

57.3淤胆型肝炎的病理改变是

答案：E B A

57.1-57.3 公共备选答案

A.毛细胆管内胆栓形成，肝细胞内胆色素滞留

B.汇管区炎症伴重度碎屑样坏死

C.肝细胞呈大块坏死

D.假小叶形成

E.肝细胞肿胀、嗜酸变性，点状、灶状坏死 57.1 急性肝炎的病理改变是 57.2 慢性重度病毒性肝炎的病理改变是 57.3 淤胆型肝炎的病理改变是

答案：E B A

57.1-57.3 公共备选答案

A.毛细胆管内胆栓形成，肝细胞内胆色素滞留

B.汇管区炎症伴重度碎屑样坏死

C.肝细胞呈大块坏死

D.假小叶形成

E.肝细胞肿胀、嗜酸变性，点状、灶状坏死 57.1 急性肝炎的病理改变是 57.2 慢性重度病毒性肝炎的病理改变是 57.3 淤胆型肝炎的病理改变是

答案：E B A

58.1-58.2 公共备选答案

A.增加胰岛素用量

B.减少胰岛素用量

C.停用胰岛素

D.加用磺脲类降糖药

E.加用双胍类降糖药

58.1 Somogyi 现象的处理

58.2 胰岛素抵抗的处理 答案：B A

58.1-58.2 公共备选答案

A.增加胰岛素用量

B.减少胰岛素用量

C.停用胰岛素

D.加用磺脲类降糖药

E.加用双胍类降糖药

58.1 Somogyi 现象的处理

58.2 胰岛素抵抗的处理 答案：B A

59.1-59.3 公共备选答案

A.CHOP

B.DA

C.苯丁酸氮芥

D.MOPP

E.维 A 酸

59.1治疗急性早幼粒细胞白血病

59.2治疗急性非淋巴细胞白血病

59.3治疗霍奇金病

答案：E B D

60.1女性，78 岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜

睡，血压 80/67. 5mmHg(12.0/9.okPa)，无病理反射。 为进一步检查，目前急需检查的项目是

A. 血气分析检查

B. 胸部 CT 检查

C. 痰培养十药敏 D. 心电图

E. 头部 CT 检查 答案：A

60.2女性，78 岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜

睡，血压 80/67. 5mmHg(12.0/9.okPa)，无病理反射。 患者最可能并发

A. 感染性休克 B. 脑血管意外 C. 肺性脑病

D.电解质紊乱

E.弥散性血管内凝血 答案：C

60.3 女性，78 岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜

睡，血压 80/67. 5mmHg(12.0/9.okPa)，无病理反射。

血气分析检查结果为：pH 7.45，Pao7. 33kPa(55mmHg),PaC0 9.33kPa(70nrmHg), HC0 48mmol/Lo BE+23mmol/L。应考虑为

A.呼吸性酸中毒十代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒十代谢性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒十代谢性酸中毒 答案：C

61.1 男性，20 岁，学生。近两周来因较劳累，出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医 院。查体：T 39℃，左上肺可闻及少量湿哕音。WBC10.8×l0/L，NE85%，胸片示左上肺 大片状浓淡不均、密度增高的阴影。

患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

A.痰菌转阴

B.症状消失

C.X 线空洞闭合，炎性阴影消失

D.血沉正常

E.血清结核抗体阴性 答案：A

61.2 男性，20 岁，学生。近两周来因较劳累，出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医 院。查体：T 39℃，左上肺可闻及少量湿哕音。WBC10.8×l0/L，NE85%，胸片示左上肺 大片状浓淡不均、密度增高的阴影。

最可能的诊断是

A.左上肺肺炎球菌肺炎

B.左上肺干酪性肺炎

C.左上肺变态反应性肺炎

D.左上肺支原体肺炎

E.左上肺癌 答案：B

61.3 男性，20 岁，学生。近两周来因较劳累，出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医 院。查体：T 39℃，左上肺可闻及少量湿哕音。WBC10.8×l0/L，NE85%，胸片示左上肺 大片状浓淡不均、密度增高的阴影。

此患者大咯血的原因是下列中的

A.肺间质受累

B.肺实质病变

C.支气管黏膜受损

D.肺结核合并细菌感染

E.空洞壁的动脉瘤破裂 答案：E

61.4 男性，20 岁，学生。近两周来因较劳累，出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医

院。查体：T 39℃，左上肺可闻及少量湿哕音。WBC10.8×l0/L，NE85%，胸片示左上肺

大片状浓淡不均、密度增高的阴影。 若该患者低热持续不退，多提示

A.精神紧张

B.咯血吸收

C.病变播散

D.支气管感染

E.肺结核并肺癌

答案：C

62.1 女性,39 岁。高血压病史 3 年，1 小时前休息时突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，向胸骨 后及上腹部放散，伴大汗，持续不缓解.查体：血压 210/llOmmHg，心率 90 次/分，心肺 未见异常。心电图：窦性心律，90 次/分，左室高电压伴 V～V ST 段水平压低

0.ImV。

本病例最可能的诊断是

A.冠心病、心绞痛

B.冠心病、心肌梗死

C.肺梗死

D.主动脉夹层动脉瘤

E.气胸

答案：D

62.2 女性,39 岁。高血压病史 3 年，1 小时前休息时突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，向胸骨 后及上腹部放散，伴大汗，持续不缓解.查体：血压 210/llOmmHg，心率 90 次/分，心肺 未见异常。心电图：窦性心律，90 次/分，左室高电压伴 V～V ST 段水平压低

0.ImV。

确诊的首选检查是

A.18 导联心电图

B.心肌酶谱

C.胸片

D.增强 CT

E.连续心电图监测 答案：D

63.1 女性，25 岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，肝 脾肋下未触及，血红蛋白 98g/L，白细胞 9×l0/L，血小板 18×l0/L，骨髓象提示巨核细胞 增多。

ITP 的说法正确的是

A.贫血重而出血轻

B.贫血和出血相一致

C.脾切除为最佳治疗

D.应用纤溶抑制剂

E.免疫抑制剂治疗为首选 答案：B

63.2 女性，25 岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，肝 脾肋下未触及，血红蛋白 98g/L，白细胞 9×l0/L，血小板 18×l0/L，骨髓象提示巨核细胞 增多。

治疗 8 个月后，血小板上升为 31×l0 /L,仍有出血症状， Cr 标记血小板扫描脾区的放射 指数比值较高。进一步治疗可选用

A.脾切除

B.免疫抑制剂

C.肾上腺糖皮质激素

D.大量甲泼尼龙

E.去氨加压素

答案：A

64.1女性，67 岁。房颤 20 年，右肾肿瘤切除术后 5 年，左侧剧烈腰痛、恶心、呕吐、尿 少 1 天。查体：BP 170/llOmmHg，HR102 次/分，神清，左肾区叩痛。实验室检查：尿蛋 白 2+，红细胞 8/HP，尿比重 1.020，血尿素氮 15.5mmol/L，血肌酐 352μmol/L，血钾 5.smmol/L，血钠 130mmol/L，血钙 2.Immol/L，AST 90U/L，血红蛋白 125g/L，血小板 正常。腹部平片未见结石征象。

为明确病因首选的无创、简单的方法是

A. CT 血管成像

B. 放射性核素肾显影 C. 肾血管彩超

D. 选择性肾动脉造影 E. 磁共振血管成像 答案：C

64.2女性，67 岁。房颤 20 年，右肾肿瘤切除术后 5 年，左侧剧烈腰痛、恶心、呕吐、尿 少 1 天。查体：BP 170/llOmmHg，HR102 次/分，神清，左肾区叩痛。实验室检查：尿蛋 白 2+，红细胞 8/HP，尿比重 1.020，血尿素氮 15.5mmol/L，血肌酐 352μmol/L，血钾 5.smmol/L，血钠 130mmol/L，血钙 2.Immol/L，AST 90U/L，血红蛋白 125g/L，血小板 正常。腹部平片未见结石征象。

该患者患此病的病因最可能为

A. 肾动脉栓塞 B. 尿路梗阻

C. 急性肾小管坏死 D. 肾小球疾病

E. 心排血量不足 答案：A

64.3女性，67 岁。房颤 20 年，右肾肿瘤切除术后 5 年，左侧剧烈腰痛、恶心、呕吐、尿 少 1 天。查体：BP 170/llOmmHg，HR102 次/分，神清，左肾区叩痛。实验室检查：尿蛋 白 2+，红细胞 8/HP，尿比重 1.020，血尿素氮 15.5mmol/L，血肌酐 352μmol/L，血钾 5.smmol/L，血钠 130mmol/L，血钙 2.Immol/L，AST 90U/L，血红蛋白 125g/L，血小板 正常。腹部平片未见结石征象。

该患者诊断为

A. 急性肾功能衰竭 B. 急进性肾小球肾炎 C. 急进性高血压

D. 慢性肾功能不全，失代偿期 E. 慢性肾功能不全，肾衰竭期 答案：A

65.1某温度计厂男工，40 岁。两年来有乏力，记忆力减退等神经衰弱综合征，常因琐事与 他人口角发怒，事后又忧郁胆怯，近段时间发现他写字弯弯曲曲，查口腔有慢性炎症。

为了确诊，最好用下列药物做试验性治疗的是

A. 美蓝

B. 阿托品 C. 解磷定

D. 依地酸二钠钙 E. 二巯丙磺钠 答案：E

65.2某温度计厂男工，40 岁。两年来有乏力，记忆力减退等神经衰弱综合征，常因琐事与 他人口角发怒，事后又忧郁胆怯，近段时间发现他写字弯弯曲曲，查口腔有慢性炎症。

此男工可被初步诊断为

A. 慢性汞中毒 B. 慢性锰中毒 C. 慢性铅中毒 D. 慢性苯中毒 E. 慢性砷中毒 答案：A

65.3某温度计厂男工，40 岁。两年来有乏力，记忆力减退等神经衰弱综合征，常因琐事与 他人口角发怒，事后又忧郁胆怯，近段时间发现他写字弯弯曲曲，查口腔有慢性炎症。

该患者的临床表现中最有诊断意义的特征表现是

A. 全身乏力

B. 口腔慢性炎症 C. 神经衰弱综合征

D. 字迹为震颤的表现 E. 容易兴奋转而抑郁 答案：E

66.1男性，60 岁。乙肝病史 20 年，此次因发热，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染， 肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，B 超示腹腔大量积液。 下列指标不能提示肝功能严重损害的是

A. 白/球比倒置 B. 血氨高

C. 雌激素增高

D. 红细胞生成素下降 E. 血糖降低 答案：D

66.2男性，60 岁。乙肝病史 20 年，此次因发热，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染， 肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，B 超示腹腔大量积液。 该患者适当的治疗措施是

A. 高盐饮食 B. 高蛋白饮食 C. 常下地活动

D. 反复多次抽腹水 E. 静注白蛋白

答案：E

67.1女性，23 岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大。血红蛋白 lOOg/L，白细胞 8×l0/L，分类正常，血小板 20×l0/L。

为进一步明确诊断需做的检查是

A. 骨髓穿刺 B. 铁蛋白测定 C. 出血时间

D. Coombs 试验

E. 血小板相关抗体测定 答案：A

67.2女性，23 岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大。血红蛋白 lOOg/L，白细胞 8×l0/L，分类正常，血小板 20×l0/L。

最可能的诊断

A. 急性白血病 B. 过敏性紫癜

C. 特发性血小板减少性紫癜 D. 再生障碍性贫血

E. 缺铁性贫血 答案：C

67.3女性，23 岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大。血红蛋白 lOOg/L，白细胞 8×l0/L，分类正常，血小板 20×l0/L。

治疗首选措施为

A. 输注血小板 B. 抗纤溶药物 C. 免疫抑制剂

D. 肾上腺皮质激素 E. 脾切除 答案：D

68.12001 年福永某电工公司在空调车间使用“白电油”导致 36 名女工出现手脚麻木、行走 困难，共济失调，四肢多处肌肉萎缩等。

关于该病的防护要点说法错误的是

A. 特别强调作业场所要有良好通风 B. 尽量不要在空调环境下使用白电油

C. 有的工艺可用毒性更低的溶剂如异丙醇(IPA)或异丁醇来替用

D. 做好就业前体检和上岗后定期体检工作，及早发现职业禁忌证和职业性损害，及时进行 处理

E. 该病基本上均可痊愈，因此只要及时治疗即可 答案：E

68.22001 年福永某电工公司在空调车间使用“白电油”导致 36 名女工出现手脚麻木、行走 困难，共济失调，四肢多处肌肉萎缩等。在职业中毒中主要进入人体的形式是

A. 皮肤直接接触 B. 吸人蒸气

C. 液滴经消化道进入

D.吸人烟

E.以上说法均错误 答案：B

68.32001 年福永某电工公司在空调车间使用“白电油”导致 36 名女工出现手脚麻木、行走 困难，共济失调，四肢多处肌肉萎缩等。对于该病患者，下列检查常为阳性的是

A. 心电图 B. 肌电图

C. 肝胆脾彩超

D. 肺 CT E. 脑电图 答案：B

68.42001 年福永某电工公司在空调车间使用“白电油”导致 36 名女工出现手脚麻木、行走 困难，共济失调，四肢多处肌肉萎缩等。考虑该患者为职业病中的

A. 正己烷中毒

B. 二甲基甲酰胺中毒 C. 甲苯中毒

D. 苯中毒 E. 汽油中毒 答案：A

68.52001 年福永某电工公司在空调车间使用“白电油”导致 36 名女工出现手脚麻木、行走 困难，共济失调，四肢多处肌肉萎缩等。该物质主要分布于脂肪含量较高的器官，例如

A. 肺 B. 心脏 C. 胰腺 D. 脑 E. 骨骼

答案：D

69.1男性，21 岁。15 岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，应用抗生素，糖皮质激 素吸入有效，近 2 个月发作频繁，经常夜间发作，2 天前闻油烟后又发生喘息。查体：大汗淋漓，口唇发绀，脉搏细速，心率 126 次/分，BP 165/lOOmmHg，T 37.6℃，双肺可 闻及广泛哮鸣音。为对该患者的病情作出评估，应立即做的化验检查是

A. 血清 IgE 测定

B. 血电解质测定 C. 血常规

D. 胸部 CT

E. 动脉血气分析 答案：E

69.2男性，21 岁。15 岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，应用抗生素，糖皮质激 素吸入有效，近 2 个月发作频繁，经常夜间发作，2 天前闻油烟后又发生喘息。查体：大汗淋漓，口唇发绀，脉搏细速，心率 126 次/分，BP 165/lOOmmHg，T 37.6℃，双肺可闻及广泛哮鸣音。 如果动脉血气分析呈呼吸性酸中毒，进一步处理应当是

A.补充碱性药物，纠正酸中毒

B.应用镇静剂

C.予支气管扩张剂，纠正缺氧

D.应用呼吸兴奋剂

E.不予处理

答案：C

69.3男性，21 岁。15 岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，应用抗生素，糖皮质激 素吸入有效，近 2 个月发作频繁，经常夜间发作，2 天前闻油烟后又发生喘息。查体：大汗淋漓，口唇发绀，脉搏细速，心率 126 次/分，BP 165/lOOmmHg，T 37.6℃，双肺可 闻及广泛哮鸣音。此患者最可能的诊断是

A. 慢性支气管炎喘息型 B. 支气管哮喘急性发作期 C. 心源性哮喘

D. 过敏性肺炎 E. 急性支气管炎 答案：B

69.4男性，21 岁。15 岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，应用抗生素，糖皮质激 素吸入有效，近 2 个月发作频繁，经常夜间发作，2 天前闻油烟后又发生喘息。查体：大汗淋漓，口唇发绀，脉搏细速，心率 126 次/分，BP 165/lOOmmHg，T 37.6℃，双肺可 闻及广泛哮鸣音。经系统治疗后患者好转准备出院，以下不在出院医嘱范围内的是

A. 避免接触过敏原

B. 适当锻炼，增强免疫力

C. 规律吸入糖皮质激素及&受体激动剂 D. 只需按需吸入&受体激动剂

E. 3 个月后复诊，调整用药 答案：D

70.1男性，16 岁。2 周前患猩红热，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现因双眼睑肿，血压145/93mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞 45～65/HP，红细胞畸形率 80%。

下列治疗措施中不适合于该患者的是

A. 以休息及对症治疗为主 B. 本病为自限性疾病

C. 应用糖皮质激素及细胞毒药物 D. 急性肾衰竭患者应予透析

E. 应给予低盐饮食 答案：C

70.2男性，16 岁。2 周前患猩红热，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现因双眼睑肿，血压145/93mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞 45～65/HP，红细胞畸形率 80%。为进一步有助于临床诊断应进行下列检查中的

A. IVP

B. 补体水平

C.红细胞畸形率

D.肾脏超声

E.肾脏 CT 答案：B

70.3 男性，16 岁。2 周前患猩红热，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现因双眼睑肿，血压145/93mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞 45～65/HP，红细胞畸形率 80%。如该患者 1 周后复查肌酐 467μmol/L，则需与下列疾病相鉴别的是

A.急进性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.隐匿性肾小球肾炎 答案：A

70.4 男性，16 岁。2 周前患猩红热，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现因双眼睑肿，血压145/93mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞 45～65/HP，红细胞畸形率 80%。

该病例最可能诊断是

A.急进性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.隐匿性肾小球肾炎 答案：C

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